專技高考-獸醫師獸醫藥理學112 年第 41 題單選題
吸入性麻醉劑於肺泡的濃度(alveolar anesthetic concentration, FA )和吸入的濃度(inspired concentration, FI )之比值會影響麻醉效果,下列何者於動物給藥後10分鐘 FA 和 FI 之比值最低?
Adesflurane
Bnitrous oxide
Cisoflurane正確答案
Dsevoflurane
C正確答案
FA/FI 上升速度與血液溶解度(血氣分配係數)成反比,溶解度越高上升越慢,isoflurane 溶解度最高故比值最低。
為什麼答案是 C
Isoflurane 血氣分配係數最高(約1.4),溶解度大表示大量藥物被血液吸收帶走,肺泡濃度上升慢,10 分鐘時 FA/FI 比值最低,誘導速度相對較慢。
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完整詳解
Pro · 無限重點 FA/FI 上升速度與血液溶解度(血氣分配係數)成反比,溶解度越高上升越慢,isoflurane 溶解度最高故比值最低。
血氣分配係數越大→誘導越慢→FA/FI 越低。記憶順序:N2O≈desflurane>sevoflurane>isoflurane(溶解度由低到高)。
逐選項分析
A✕
Desflurane 血氣分配係數極低(約0.42),血液幾乎不溶解,FA 迅速接近 FI,誘導與甦醒最快,故給藥後 FA/FI 屬於最高的一群,不是最低。
B✕ 陷阱
Nitrous oxide 血氣分配係數最低(約0.47),FA/FI 上升最快,且具濃度效應與第二氣體效應,比值高。雖效力弱(MAC 高),但上升速度快,並非最低。
C✓ 正確
Isoflurane 血氣分配係數最高(約1.4),溶解度大表示大量藥物被血液吸收帶走,肺泡濃度上升慢,10 分鐘時 FA/FI 比值最低,誘導速度相對較慢。
D✕
Sevoflurane 血氣分配係數中等(約0.65),介於 desflurane 與 isoflurane 之間,FA/FI 上升速度中等,比值高於 isoflurane,故不是最低者。
吸入性麻醉劑血氣分配係數與誘導速度
| 藥物 | 血氣分配係數 | 誘導速度 | FA/FI上升 |
|---|
| Nitrous oxide | 約0.47 | 最快 | 最快 |
| Desflurane | 約0.42 | 極快 | 極快 |
| Sevoflurane | 約0.65 | 快 | 中 |
| Isoflurane | 約1.4 | 較慢 | 最慢(比值最低) |
易混淆「溶解度高=吸收好=誘導快」的直覺。實際上血氣分配係數越高,越多藥溶入血液被帶走,使肺泡分壓上升變慢,FA/FI 反而越低、誘導越慢。要與 MAC(效力指標)區分,溶解度決定速度而非強度。