專技高考-獸醫師獸醫藥理學112 年第 62 題單選題
下列止瀉劑何者亦具有治療幽門螺旋菌感染的作用？
Aloperamide
Bbismuth subsalicylate正確答案
Cpropantheline
Dkaolin/pectin mixture
B正確答案
鉍鹽（bismuth subsalicylate）兼具止瀉與抗幽門螺旋菌作用，是消化道潰瘍三/四合一療法的成員。
為什麼答案是 B
Bismuth subsalicylate 具收斂、抗發炎與抗菌作用，可抑制細菌生長並對幽門螺旋菌（H. pylori）有殺菌效果，常用於四合一根除療法，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鉍鹽（bismuth subsalicylate）兼具止瀉與抗幽門螺旋菌作用，是消化道潰瘍三/四合一療法的成員。
看到「止瀉劑 + 抗幽門螺旋菌」雙重作用，直接鎖定鉍鹽 bismuth subsalicylate。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Loperamide 為 μ-鴉片受體致效劑，抑制腸道蠕動以止瀉，是常見止瀉藥，但對幽門螺旋菌完全無抗菌作用，屬於陷阱選項。
B✓ 正確
Bismuth subsalicylate 具收斂、抗發炎與抗菌作用，可抑制細菌生長並對幽門螺旋菌（H. pylori）有殺菌效果，常用於四合一根除療法，故為正解。
C✕
Propantheline 為抗膽鹼（antimuscarinic）藥物，藉減少腸蠕動與分泌而止瀉，與抗菌作用無關，對幽門螺旋菌無效。
D✕
Kaolin/pectin 為吸附性止瀉劑，物理性吸附毒素與水分使糞便成形，不具抗菌活性，對幽門螺旋菌無治療作用。
常見止瀉劑機轉比較
| 藥物 | 類別 | 主要機轉 | 抗H. pylori |
|---|
| Loperamide | 鴉片受體致效劑 | 抑制腸蠕動 | 無 |
| Bismuth subsalicylate | 鉍鹽收斂劑 | 收斂+抗菌+抗發炎 | 有 |
| Propantheline | 抗膽鹼藥 | 減少蠕動與分泌 | 無 |
| Kaolin/pectin | 吸附劑 | 物理吸附毒素水分 | 無 |
四個選項都是止瀉劑，但題目要求「兼具抗幽門螺旋菌」。容易誤選最常用的 loperamide，須記住只有鉍鹽具有抗菌與抗H. pylori的額外作用，是其特殊賣點。 
