專技高考-獸醫師獸醫藥理學112 年第 23 題單選題
Ketoconazole抗真菌的作用機制為何？
A干擾膽固醇合成
B與細胞膜麥角固醇結合
C抑制麥角固醇合成正確答案
D抑制ACTH的作用
C正確答案
Ketoconazole 屬 azole 類抗真菌藥，抑制真菌細胞膜麥角固醇（ergosterol）合成，破壞細胞膜完整性。
為什麼答案是 C
正解。Azole 類藥物抑制真菌細胞色素 P450 酵素 14α-demethylase，阻斷 lanosterol 轉變為麥角固醇，使細胞膜固醇缺乏、膜功能異常，達到抗真菌效果。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Ketoconazole 屬 azole 類抗真菌藥，抑制真菌細胞膜麥角固醇（ergosterol）合成，破壞細胞膜完整性。
看到 azole 結尾（-conazole）→ 抑制 14α-demethylase → 阻斷麥角固醇合成，選 C。
逐選項分析
A✕ 陷阱
膽固醇是哺乳類動物細胞膜固醇，不是真菌的目標。Ketoconazole 高劑量確實會干擾人體類固醇合成（造成副作用），但「抗真菌作用機制」針對的是麥角固醇而非膽固醇，故錯誤。
B✕ 陷阱
「與細胞膜麥角固醇結合」是 polyene 類藥物（如 Amphotericin B、Nystatin）的機制，藉結合形成孔洞使胞內物質外漏。Ketoconazole 是抑制其合成而非與其結合，兩者易混淆。
C✓ 正確
正解。Azole 類藥物抑制真菌細胞色素 P450 酵素 14α-demethylase，阻斷 lanosterol 轉變為麥角固醇，使細胞膜固醇缺乏、膜功能異常，達到抗真菌效果。
D✕ 陷阱
Ketoconazole 高劑量可抑制腎上腺類固醇生成（曾用於治療 Cushing's syndrome），但這是內分泌副作用/用途，與「抑制 ACTH 作用」不同，且非抗真菌機制，故錯誤。
抗真菌藥作用機制對照
| 藥物類別 | 代表藥 | 作用機制 | 標的 |
|---|
| Azole | Ketoconazole, Fluconazole | 抑制 14α-demethylase | 抑制麥角固醇合成 |
| Polyene | Amphotericin B, Nystatin | 與麥角固醇結合形成孔洞 | 已存在的麥角固醇 |
| Allylamine | Terbinafine | 抑制 squalene epoxidase | 更上游的固醇合成 |
| Echinocandin | Caspofungin | 抑制 β-glucan 合成 | 細胞壁 |
B 與 C 是經典陷阱：azole 是『抑制麥角固醇合成』，polyene 才是『與麥角固醇結合』。考題故意把兩個機制混在選項中。另 A 用膽固醇（哺乳類標的）誤導，D 用 Ketoconazole 的內分泌副作用混淆。 
