專技高考-獸醫師獸醫藥理學112 年第 54 題單選題
因腎上腺腫瘤使aldosterone分泌過多，因而導致患畜鈉滯留、鉀排出過多時，可使用下列何種利尿劑？
Afurosemide
Bchlorothiazide
Cacetazolamide
Dspironolactone正確答案
D正確答案
醛固酮過多導致鈉滯留、鉀流失，應選醛固酮拮抗劑 spironolactone（保鉀利尿劑）對症處理。
為什麼答案是 D
spironolactone 為醛固酮受體拮抗劑（保鉀利尿劑），作用於遠端腎元集尿管。可直接對抗過量 aldosterone，促進排鈉同時保留鉀，正好矯正鈉滯留與低血鉀，為本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 醛固酮過多導致鈉滯留、鉀流失，應選醛固酮拮抗劑 spironolactone（保鉀利尿劑）對症處理。
看到「aldosterone 過多」直接連結拮抗劑 spironolactone，且它保鉀正好補救低血鉀。
逐選項分析
A✕ 陷阱
furosemide 為亨氏環利尿劑，作用於亨氏環上行支抑制 Na-K-2Cl 共同轉運子。利尿效力強，但會「加重」鉀流失，反而惡化低血鉀，與本題需求相反。
B✕ 陷阱
chlorothiazide 為 thiazide 類利尿劑，作用於遠曲小管抑制 Na-Cl 共同轉運子，同樣會增加鉀排出造成低血鉀，無法對抗醛固酮造成的失鉀問題。
C✕
acetazolamide 為碳酸酐酶抑制劑，作用於近曲小管，利尿效果弱且也會增加鉀流失，主要用於青光眼、代謝性鹼中毒等，並非針對醛固酮過多的選擇。
D✓ 正確
spironolactone 為醛固酮受體拮抗劑（保鉀利尿劑），作用於遠端腎元集尿管。可直接對抗過量 aldosterone，促進排鈉同時保留鉀，正好矯正鈉滯留與低血鉀，為本題正解。
利尿劑分類與對鉀影響
| 藥物 | 類別 | 作用部位 | 對血鉀 |
|---|
| furosemide | 環利尿劑 | 亨氏環上行支 | ↓ 血鉀 |
| chlorothiazide | Thiazide | 遠曲小管 | ↓ 血鉀 |
| acetazolamide | 碳酸酐酶抑制劑 | 近曲小管 | ↓ 血鉀 |
| spironolactone | 保鉀利尿劑 | 集尿管 | ↑ 血鉀（保鉀） |
本題關鍵在「鉀排出過多」需要保鉀。furosemide、thiazide 利尿力強看似有效，但都加重失鉀，反而是陷阱。只有 spironolactone 既能對抗醛固酮又能保鉀，才是正確選擇。 
