專技高考-獸醫師獸醫藥理學106 年第 61 題單選題
下列何者會增加sulfonamides產生尿結石症？
A增加尿液的酸性正確答案
B併用三種同類sulfonamides藥
C使用sulfonamides鈉鹽之製劑
D增高尿的pH值
A正確答案
Sulfonamides 在酸性尿中溶解度低，易結晶析出造成結晶尿/尿路結石。
為什麼答案是 A
Sulfonamides 為弱酸性藥物，在酸性尿（低 pH）中以非解離型態存在，水溶性大幅下降，易在腎小管析出結晶，引發結晶尿與尿路結石。臨床上會給予碳酸氫鈉鹼化尿液預防。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Sulfonamides 在酸性尿中溶解度低，易結晶析出造成結晶尿/尿路結石。
口訣：「酸析鹼溶」— 酸性尿讓磺胺結晶，鹼化尿液才能預防結石。
逐選項分析
A✓ 正確
Sulfonamides 為弱酸性藥物，在酸性尿（低 pH）中以非解離型態存在，水溶性大幅下降，易在腎小管析出結晶，引發結晶尿與尿路結石。臨床上會給予碳酸氫鈉鹼化尿液預防。
B✕ 陷阱
三磺胺合劑（triple sulfa）正是預防結石的經典策略：每種磺胺各自獨立溶解，總抗菌濃度足夠但個別濃度低，反而降低結晶析出風險，因此會「減少」而非增加結石。
C✕
Sulfonamides 鈉鹽製劑水溶性高、鹼性，溶於尿後傾向使尿液偏鹼，反而提高磺胺溶解度，降低尿結石風險。
D✕
提高尿液 pH（鹼化尿液）會讓弱酸性磺胺以解離型存在，水溶性大增，是預防結晶尿的標準作法，不會增加結石。
Sulfonamides 結晶尿的影響因子
| 因子 | 增加結晶 | 減少結晶 | 機轉 |
|---|
| 尿液 pH 降低（酸性） | ✓ | | 弱酸藥物以非解離型存在→難溶 |
| 尿液 pH 升高（鹼性） | | ✓ | 解離型增加→水溶性高 |
| 鈉鹽製劑 | | ✓ | 本身鹼性，提高溶解度 |
| 三磺胺併用 | | ✓ | 個別濃度低，獨立溶解 |
| 脫水/尿量少 | ✓ | | 尿中藥物濃度過飽和 |
考生常把「酸/鹼」與「溶/析」搞混。記住磺胺是弱酸 → 在酸性環境保持非解離型 → 不溶 → 結晶。選項 D「pH 升高」正是預防方法，與 A「酸性增加」剛好相反，題目用對立選項測試是否真懂機轉。 
