專技高考-獸醫師獸醫藥理學106 年第 46 題單選題
快速靜脈注射下列何者，最有可能導致肥大細胞釋放組織胺？
Ameclizine
Bmorphine正確答案
Cmetronidazole
Dmannitol
B正確答案
Morphine 為典型可直接刺激肥大細胞釋放組織胺的藥物，快速靜脈注射易致低血壓、皮膚潮紅、搔癢。
為什麼答案是 B
Morphine 為強效鴉片類止痛劑，會直接（非免疫性）刺激肥大細胞脫顆粒，釋放組織胺，導致低血壓、心搏過速、皮膚潮紅、搔癢與支氣管收縮，靜脈快速推注時尤為明顯。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Morphine 為典型可直接刺激肥大細胞釋放組織胺的藥物，快速靜脈注射易致低血壓、皮膚潮紅、搔癢。
看到「組織胺釋放 + 靜脈注射」反射性想到嗎啡 (morphine)、tubocurarine、vancomycin (red man)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Meclizine 是第一代 H1 抗組織胺藥，用於暈車、暈船及眩暈。它是『阻斷』組織胺受體，與『釋放』組織胺剛好相反，是最容易混淆的陷阱選項。
B✓ 正確
Morphine 為強效鴉片類止痛劑，會直接（非免疫性）刺激肥大細胞脫顆粒，釋放組織胺，導致低血壓、心搏過速、皮膚潮紅、搔癢與支氣管收縮，靜脈快速推注時尤為明顯。
C✕
Metronidazole 是抗厭氧菌與抗原蟲藥（甲硝唑），主要副作用為金屬味、胃腸不適與類戒酒反應 (disulfiram-like)，與組織胺釋放無關。
D✕
Mannitol 為滲透性利尿劑，用於降腦壓、眼壓及急性腎衰竭預防。其作用為提高血漿滲透壓使水分外移，並不會誘發肥大細胞釋放組織胺。
常見會直接誘發組織胺釋放的藥物
| 藥物 | 類別 | 典型反應 | 預防 |
|---|
| Morphine | 鴉片類止痛劑 | 潮紅、搔癢、低血壓 | 緩慢靜注、改用 fentanyl |
| Tubocurarine | 非去極化肌肉鬆弛劑 | 低血壓、支氣管收縮 | 改用 vecuronium |
| Vancomycin | 醣胜肽抗生素 | Red man syndrome | 輸注時間 ≥60 分鐘 |
| Atracurium | 肌肉鬆弛劑 | 皮膚潮紅 | 緩慢給藥 |
藥物與組織胺的關係分「釋放」跟「阻斷」兩個相反方向,考選部最愛設計看起來都跟組織胺有關的選項來混淆。Morphine 等鴉片類藥物會直接刺激肥大細胞釋放組織胺,快速靜脈注射時容易出現低血壓、皮膚潮紅、搔癢等典型症狀,這是臨床用藥必須注意的副作用。判斷關鍵在於區分「哪些藥會讓組織胺跑出來」vs「哪些藥是用來擋住組織胺作用」,兩者藥理機轉完全相反,臨床表現也截然不同。遇到陌生藥名時,要先確認它是促進釋放還是阻斷受體,不能只憑「名稱裡有相關字眼」就直覺作答。 
