專技高考-獸醫師獸醫藥理學106 年第 23 題單選題
下列抗心律不整藥，何者可在竇房結和房室結拮抗迷走神經作用？
Aatropine正確答案
Batenolol
Camiodarone
Ddiltiazem
A正確答案
Atropine 為抗膽鹼藥，可阻斷迷走神經對竇房結與房室結的抑制，加快心率與房室傳導。
為什麼答案是 A
Atropine 是 muscarinic 受體拮抗劑，阻斷迷走神經（M2 受體）對 SA node 與 AV node 的抑制作用，可治療竇性心搏過緩、AV block，正是本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Atropine 為抗膽鹼藥，可阻斷迷走神經對竇房結與房室結的抑制，加快心率與房室傳導。
看到「拮抗迷走神經」=阻斷副交感=Muscarinic受體拮抗劑→Atropine 是經典代表藥。
逐選項分析
A✓ 正確
Atropine 是 muscarinic 受體拮抗劑，阻斷迷走神經（M2 受體）對 SA node 與 AV node 的抑制作用，可治療竇性心搏過緩、AV block，正是本題答案。
B✕ 陷阱
Atenolol 為 β1 選擇性阻斷劑（Class II 抗心律不整藥），抑制交感神經作用，會減慢 SA、AV 結傳導，效果與「拮抗迷走神經」完全相反。
C✕
Amiodarone 屬 Class III（K+ 通道阻斷為主，兼具 I、II、IV 類作用），延長動作電位與不反應期，並無拮抗迷走神經之作用。
D✕ 陷阱
Diltiazem 為 non-DHP 鈣離子通道阻斷劑（Class IV），抑制 SA、AV 結的鈣流入，反而減慢心率與房室傳導，與題意相反。
影響 SA/AV node 的抗心律不整藥比較
| 藥物 | 機轉 | 對 SA/AV 結作用 | 迷走神經 |
|---|
| Atropine | M2 受體拮抗 | 加快、促進傳導 | 拮抗（阻斷） |
| Atenolol | β1 阻斷 (Class II) | 減慢、抑制傳導 | 間接增強 |
| Amiodarone | K+ 通道阻斷 (Class III) | 減慢 | 無直接拮抗 |
| Diltiazem | Ca2+ 通道阻斷 (Class IV) | 減慢、抑制 AV 傳導 | 無拮抗 |
本題核心是「拮抗迷走神經」=阻斷副交感作用，會加快心率。考生易將「抗心律不整藥」直覺聯想到 β-blocker 或 CCB，但這些藥反而抑制 SA/AV 結，作用方向相反。Atropine 雖少見於 Vaughan-Williams 分類，但臨床用於緩脈型心律不整。 
