專技高考-獸醫師獸醫藥理學106 年第 17 題單選題
臨床上使用spironolactone利尿後，所產生之不良反應主要為何？
A代謝性酸中毒
B高血糖症
C高血鈣症
D高血鉀症正確答案
D正確答案
Spironolactone 是保鉀利尿劑（醛固酮受體拮抗劑），抑制鈉鉀交換 → 鉀離子滯留 → 高血鉀症為主要不良反應。
為什麼答案是 D
Spironolactone 為醛固酮受體拮抗劑，抑制集尿管 Na+ 再吸收與 K+ 排出 → 鉀離子滯留體內 → 高血鉀症（hyperkalemia）為最主要、最危險的不良反應，臨床須監測血鉀。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Spironolactone 是保鉀利尿劑（醛固酮受體拮抗劑），抑制鈉鉀交換 → 鉀離子滯留 → 高血鉀症為主要不良反應。
看到「保鉀利尿劑」直接連結「高血鉀」，這是藥理學送分題！
逐選項分析
A✕ 陷阱
Spironolactone 抑制遠曲小管 Na+/K+ 交換，會減少 H+ 排出，反而造成「代謝性酸中毒」是有可能的，但這不是「主要」不良反應。主要還是高血鉀。
B✕
高血糖症主要見於 thiazide 類及 loop 利尿劑（影響胰島素分泌與胰島素阻抗），與 spironolactone 機轉無關。
C✕
Thiazide 類利尿劑才會造成「高血鈣症」（增加遠曲小管鈣再吸收）。Spironolactone 對血鈣影響不顯著。
D✓ 正確
Spironolactone 為醛固酮受體拮抗劑，抑制集尿管 Na+ 再吸收與 K+ 排出 → 鉀離子滯留體內 → 高血鉀症（hyperkalemia）為最主要、最危險的不良反應，臨床須監測血鉀。
四大類利尿劑副作用比較
| 類別 | 代表藥物 | 血鉀變化 | 其他重要副作用 |
|---|
| 碳酸酐酶抑制劑 | Acetazolamide | 低血鉀 | 代謝性酸中毒 |
| 環利尿劑 | Furosemide | 低血鉀 | 耳毒性、高尿酸、高血糖 |
| Thiazide | HCTZ | 低血鉀 | 高血鈣、高血糖、高尿酸 |
| 保鉀利尿劑 | Spironolactone | 高血鉀⭐ | 男性女乳症、代謝性酸中毒 |
考生最容易把利尿劑通通直覺連結「低血鉀」（因為大部分利尿劑會排鉀）。但 spironolactone 是「保鉀」利尿劑，方向完全相反，會造成「高血鉀」。記憶口訣：『Spiro = Save Potassium（保鉀）』。 
