專技高考-獸醫師獸醫藥理學106 年第 25 題單選題
下列何者對巨母紅血球性貧血症無效？
Acyanocobalamin
Bintrinsic factor of gastric mucosal cells
Cfolic acid
Dferrous sulfate正確答案
D正確答案
巨母紅血球性貧血由 B12 或葉酸缺乏引起，鐵劑 (ferrous sulfate) 是治療缺鐵性貧血的，對巨母紅血球性貧血無效。
為什麼答案是 D
Ferrous sulfate（硫酸亞鐵）是補鐵劑，用於治療缺鐵性貧血（小球性低色素貧血），對 DNA 合成異常造成的巨母紅血球性貧血完全無效，故為正解。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 巨母紅血球性貧血由 B12 或葉酸缺乏引起，鐵劑 (ferrous sulfate) 是治療缺鐵性貧血的，對巨母紅血球性貧血無效。
看到「巨母紅血球」=B12/葉酸缺乏；看到「小球性低色素」=缺鐵。鐵劑用錯場合就是陷阱！
逐選項分析
A✕
Cyanocobalamin 即維生素 B12，缺乏 B12 會導致 DNA 合成異常產生巨母紅血球，補充 B12 是標準治療之一。
B✕
內在因子由胃黏膜壁細胞分泌，協助 B12 在迴腸末端吸收。惡性貧血就是因內在因子缺乏導致 B12 吸收不良，補充內在因子可改善。
C✕
葉酸 (folic acid) 缺乏同樣會造成 DNA 合成障礙，引發巨母紅血球性貧血，補充葉酸為直接治療方式。
D✓ 正確
Ferrous sulfate（硫酸亞鐵）是補鐵劑，用於治療缺鐵性貧血（小球性低色素貧血），對 DNA 合成異常造成的巨母紅血球性貧血完全無效，故為正解。
貧血類型 vs 治療藥物對照
| 貧血類型 | 病因 | 紅血球形態 | 治療藥物 |
|---|
| 巨母紅血球性貧血 | B12 或葉酸缺乏 | 大球性 | Cyanocobalamin、Folic acid、內在因子 |
| 惡性貧血 | 內在因子缺乏 → B12 吸收不良 | 大球性 | B12 (注射) 或內在因子 |
| 缺鐵性貧血 | 鐵質不足 | 小球性低色素 | Ferrous sulfate (鐵劑) |
| 再生不良性貧血 | 骨髓造血功能不全 | 正球性 | EPO、免疫抑制劑 |
貧血不能只看「貧血」兩字就補鐵。巨母紅血球性貧血的核心問題是「DNA 合成障礙」,缺的是 B12 或葉酸這類參與核酸代謝的輔酶,紅血球才會長得又大又不成熟。鐵劑 (ferrous sulfate) 專門補的是血紅素合成需要的鐵元素,只對缺鐵性貧血有效。判斷關鍵:看 MCV 值,巨母紅血球性貧血 MCV >100 fL,缺鐵性貧血 MCV <80 fL。考生常誤以為「貧血就補鐵」,忽略不同類型病因完全不同,記住巨母紅血球要補的是「造 DNA 的原料」,不是造血紅素的鐵。 
