專技高考-獸醫師獸醫藥理學114 年第 16 題單選題
下列何者以靜脈注射動物容易導致血壓上升？
Aetomidate
Bphenobarbital
Cthiopental
Dketamine正確答案
D正確答案
Ketamine 為唯一交感神經興奮型麻醉劑，靜脈注射會使血壓、心跳上升，其他三者皆抑制心血管。
為什麼答案是 D
Ketamine 為 NMDA 受體拮抗劑，會間接興奮交感神經、抑制 norepinephrine 再回收，使心跳加快、血壓升高、心輸出量增加。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Ketamine 為唯一交感神經興奮型麻醉劑，靜脈注射會使血壓、心跳上升，其他三者皆抑制心血管。
口訣：K他命會讓心臟跳更快（交感興奮）→ 血壓上升；巴比妥類與 etomidate 則是抑制或中性。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Etomidate 對心血管影響最小，血壓幾乎不變，常用於心血管不穩定病患。不會導致血壓上升。
B✕
Phenobarbital 屬長效 barbiturate，靜脈注射會抑制中樞與心血管，導致血壓下降、呼吸抑制。
C✕
Thiopental 為超短效 barbiturate，靜脈麻醉誘導時會造成心肌抑制與血管擴張，血壓下降。
D✓ 正確
Ketamine 為 NMDA 受體拮抗劑，會間接興奮交感神經、抑制 norepinephrine 再回收，使心跳加快、血壓升高、心輸出量增加。
常見靜脈麻醉劑對心血管的影響
| 藥物 | 機轉 | 血壓影響 | 臨床特點 |
|---|
| Ketamine | NMDA 拮抗 + 交感興奮 | ↑ 上升 | 解離性麻醉，適用休克 |
| Etomidate | GABA-A 增強 | → 幾乎不變 | 心血管穩定，抑制腎上腺 |
| Thiopental | GABA-A 增強 (短效) | ↓ 下降 | 心肌抑制、血管擴張 |
| Phenobarbital | GABA-A 增強 (長效) | ↓ 下降 | 抗癲癇，呼吸抑制 |
| Propofol | GABA-A 增強 | ↓ 下降 | 血管擴張明顯 |
多數靜脈麻醉劑都會降血壓，考生容易全部排除。但 Ketamine 是例外中的例外——透過交感興奮反而升壓，這正是它在休克急救時的賣點，也是考選部最愛的反差考點。 
