專技高考-獸醫師獸醫藥理學114 年第 15 題單選題
下列何者為犬臨床上使用sevoflurane 最主要的不良反應？
A肝毒性
B腎毒性
C心搏輸出量增加，動脈壓呈現劑量相關性的增加
D惡性體溫過高正確答案
D正確答案
Sevoflurane 為吸入性麻醉劑，最主要不良反應是罕見但致命的惡性體溫過高（Malignant Hyperthermia）。
為什麼答案是 D
惡性體溫過高（MH）是所有鹵化吸入性麻醉劑的共同致命副作用，於基因易感動物（尤其豬、偶見犬）觸發骨骼肌鈣離子失控釋出，體溫急升需立即用 dantrolene 處理。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Sevoflurane 為吸入性麻醉劑，最主要不良反應是罕見但致命的惡性體溫過高（Malignant Hyperthermia）。
吸入性鹵化麻醉劑（halothane、isoflurane、sevoflurane）共通致命副作用＝惡性高熱，直接選 D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
肝毒性是 halothane（氟烷）的典型副作用，不是 sevoflurane。Sevoflurane 代謝率低、肝毒性極罕見，易被誤選。
B✕ 陷阱
腎毒性主要見於 methoxyflurane（因氟離子累積）。Sevoflurane 雖會產生 Compound A，但在臨床流量下腎毒性不顯著。
C✕
方向相反。Sevoflurane 會造成劑量相關性的心搏輸出量下降與動脈壓下降（心血管抑制），而非增加。
D✓ 正確
惡性體溫過高（MH）是所有鹵化吸入性麻醉劑的共同致命副作用，於基因易感動物（尤其豬、偶見犬）觸發骨骼肌鈣離子失控釋出，體溫急升需立即用 dantrolene 處理。
吸入性麻醉劑主要不良反應對照
| 藥物 | 代謝率 | 特徵性毒性 | 臨床備註 |
|---|
| Halothane | 高(約20%) | 肝毒性 | 已少用 |
| Methoxyflurane | 高 | 腎毒性(氟離子) | 已淘汰 |
| Isoflurane | 低(<0.2%) | 心血管抑制 | 常用 |
| Sevoflurane | 低(約3%) | 惡性高熱、心血管抑制 | 誘導快、刺激小 |
考選部最愛考吸入麻醉劑的「專屬毒性」對照表。Sevoflurane 跟其他吸入麻醉劑一樣都會觸發惡性高熱,這是所有揮發性麻醉劑的共通致命併發症,源自骨骼肌 ryanodine receptor 突變。關鍵判斷:肝毒性專屬於 halothane(造成爆發性肝炎),腎毒性專屬於 methoxyflurane(代謝產物氟離子累積),而心血管抑制是所有吸入麻醉劑的基本藥理作用,但題目問的是「最主要」,答案就要選最嚴重且最具特異性的惡性高熱。考生最常錯在把各藥物的「專屬器官毒性」跟「共通嚴重併發症」混淆,記住:器官毒性看化學結構,惡性高熱看藥物分類。 
