專技高考-獸醫師獸醫藥理學114 年第 32 題單選題
下列何者非furosemide 主要引起之不良反應？
A低血鉀症
B代謝性鹼中毒
C高血鈣症正確答案
D高尿酸血症
C正確答案
Furosemide 為亨利氏環利尿劑，會促進鈣排泄造成低血鈣，而非高血鈣。
為什麼答案是 C
正解。Furosemide 抑制亨利氏環對 Ca2+ 的再吸收，導致鈣隨尿排出，反而引起『低血鈣症』，臨床上甚至用來治療高血鈣危象。考生常與 thiazide (高血鈣) 混淆。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Furosemide 為亨利氏環利尿劑，會促進鈣排泄造成低血鈣，而非高血鈣。
記口訣「低鉀低鈉低鈣低鎂、代謝性鹼中毒、高尿酸」→ 看到『高血鈣』直接刪。
逐選項分析
A✕
Furosemide 抑制亨利氏環上行支 Na-K-2Cl 共同運輸，使 K+ 在遠端腎小管大量流失，低血鉀症是最典型副作用。
B✕
大量 Cl- 與 H+ 隨尿排出，加上容積收縮刺激醛固酮分泌，促進 H+ 排泄與 HCO3- 再吸收，形成低血氯性代謝性鹼中毒。
C✓ 正確
正解。Furosemide 抑制亨利氏環對 Ca2+ 的再吸收，導致鈣隨尿排出，反而引起『低血鈣症』，臨床上甚至用來治療高血鈣危象。考生常與 thiazide (高血鈣) 混淆。
D✕
Furosemide 與尿酸在近端腎小管競爭相同分泌載體，抑制尿酸排泄，長期使用可誘發高尿酸血症甚至痛風。
利尿劑對血中電解質影響對照
| 藥物 | 血鉀 | 血鈣 | 酸鹼 |
|---|
| Furosemide (Loop) | ↓ | ↓ (促排鈣) | 代謝性鹼中毒 |
| Thiazide | ↓ | ↑ (保鈣) | 代謝性鹼中毒 |
| Spironolactone | ↑ | — | 代謝性酸中毒 |
| Acetazolamide | ↓ | — | 代謝性酸中毒 |
命題故意把 thiazide 的『高血鈣』特性安到 furosemide 身上。兩者都是利尿劑、都會低鉀、都會代謝性鹼中毒，唯獨對『鈣』的影響完全相反，是國考最愛的鑑別點。 
