專技高考-獸醫師獸醫藥理學113 年第 55 題單選題
Loop diuretics是獸醫臨床上最常被使用的利尿劑，其最常見的副作用為何？
C正確答案
Loop diuretics（如furosemide）抑制髓袢上行支Na-K-2Cl共同轉運子，最常見副作用是低血鉀症。
為什麼答案是 C
Loop diuretics使大量鈉到達遠端腎小管，促進Na-K交換，鉀大量流失，加上continuous利尿，最常見副作用即低血鉀症，臨床須補鉀或監測血鉀。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Loop diuretics（如furosemide）抑制髓袢上行支Na-K-2Cl共同轉運子，最常見副作用是低血鉀症。
口訣：利尿劑大量排鈉同時帶走鉀→低血鉀。Loop與thiazide皆然，只有保鉀利尿劑相反。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Loop diuretics抑制鈣再吸收，會增加尿鈣排出，臨床上反而造成「低血鈣」而非高鈣血症，方向相反。臨床甚至用於治療高鈣血症。
B✕ 陷阱
Loop diuretics確實會增加尿鈣排出（高鈣尿），但這並非「最常見」的臨床副作用，最常見且需監測的是電解質失衡中的低血鉀症。
C✓ 正確
Loop diuretics使大量鈉到達遠端腎小管，促進Na-K交換，鉀大量流失，加上continuous利尿，最常見副作用即低血鉀症，臨床須補鉀或監測血鉀。
D✕
高血鉀症為保鉀利尿劑（如spironolactone、amiloride）的特徵副作用，與Loop diuretics作用相反，方向錯誤。
常見利尿劑與電解質影響
| 類別 | 代表藥 | 血鉀 | 血鈣/尿鈣 |
|---|
| Loop | Furosemide | ↓ 低血鉀 | 尿鈣↑、血鈣↓ |
| Thiazide | Hydrochlorothiazide | ↓ 低血鉀 | 尿鈣↓、血鈣↑ |
| 保鉀利尿劑 | Spironolactone | ↑ 高血鉀 | — |
本題陷阱在鈣的方向：Loop增加尿鈣排出造成低血鈣，與thiazide相反。選項刻意放入高鈣血症與高血鉀症測試方向觀念。記住Loop與thiazide都會低血鉀，只有保鉀利尿劑才高血鉀。 
