專技高考-獸醫師獸醫藥理學113 年第 45 題單選題
下列何者可使瞳孔縮小，可用於動物的青光眼治療？
Aatropine
Bmecamylamine
Cpilocarpine正確答案
Depinephrine
C正確答案
Pilocarpine是毒蕈鹼受體致效劑，刺激瞳孔括約肌收縮使瞳孔縮小（縮瞳），促進房水排出而降眼壓，治療青光眼。
為什麼答案是 C
Pilocarpine為直接作用的毒蕈鹼受體致效劑，刺激虹膜括約肌收縮造成縮瞳，並收縮睫狀肌打開Schlemm氏管促進房水流出，降低眼壓，為青光眼經典用藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Pilocarpine是毒蕈鹼受體致效劑，刺激瞳孔括約肌收縮使瞳孔縮小（縮瞳），促進房水排出而降眼壓，治療青光眼。
看到「縮瞳治青光眼」就選毒蕈鹼致效劑pilocarpine；atropine則相反會散瞳。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Atropine是毒蕈鹼受體拮抗劑（抗膽鹼），會使瞳孔放大（散瞳）並麻痺睫狀肌，反而升高眼壓，是青光眼禁忌藥，作用與題目要求完全相反。
B✕
Mecamylamine是菸鹼型受體（神經節）阻斷劑，過去用於高血壓，與瞳孔調節及青光眼治療無關，非縮瞳藥。
C✓ 正確
Pilocarpine為直接作用的毒蕈鹼受體致效劑，刺激虹膜括約肌收縮造成縮瞳，並收縮睫狀肌打開Schlemm氏管促進房水流出，降低眼壓，為青光眼經典用藥。
D✕ 陷阱
Epinephrine活化α受體刺激虹膜放射肌，會造成瞳孔放大（散瞳）。雖部分劑型可降眼壓（開角型），但其作用為散瞳而非縮瞳，不符題目「使瞳孔縮小」。
自主神經藥物對瞳孔的影響
| 藥物 | 受體作用 | 瞳孔變化 | 眼壓 |
|---|
| Pilocarpine | 毒蕈鹼致效 | 縮小（縮瞳） | 降低（治青光眼） |
| Atropine | 毒蕈鹼拮抗 | 放大（散瞳） | 升高（禁忌） |
| Epinephrine | α致效 | 放大（散瞳） | 可降（開角型） |
| Mecamylamine | 菸鹼節阻斷 | 無關瞳孔調節 | — |
atropine與pilocarpine作用完全相反，考生易混淆。Atropine散瞳、pilocarpine縮瞳；青光眼要降眼壓需縮瞳，故選pilocarpine。Epinephrine也是陷阱，它雖能降開角型青光眼眼壓但作用為散瞳，不符「瞳孔縮小」描述。 
