專技高考-獸醫師獸醫藥理學113 年第 61 題單選題
下列何種瀉劑（laxative）最快達到排便的作用？
Alactulose正確答案
Bmethylcellulose
Cdocusate
Dcastor oil
A正確答案
瀉劑起效速度比較題。官方正解為A(lactulose)，但依標準藥理學，castor oil(刺激性瀉劑，2-6小時)起效應快於lactulose(滲透性，24-48小時)，本題官方答案在藥理學上有疑義。
為什麼答案是 A
Lactulose 為滲透性瀉劑(osmotic laxative)，於大腸經細菌發酵成乳酸、醋酸等有機酸，提高腸腔滲透壓而吸水軟化糞便，一般起效需24-48小時。本題為官方公告正解，考生應依官方答案作答；惟依標準藥理學教材，其起效速度慢於刺激性瀉劑castor oil，故本題官方答案在學理上有疑義(詳見trap_warning)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 瀉劑起效速度比較題。官方正解為A(lactulose)，但依標準藥理學，castor oil(刺激性瀉劑，2-6小時)起效應快於lactulose(滲透性，24-48小時)，本題官方答案在藥理學上有疑義。
起效速度排序：刺激性(castor oil, 2-6hr) > 滲透性(lactulose, 24-48hr) > 軟化劑(docusate, 1-3天) > 膨脹性(methylcellulose, 數日)。官方標A，請依官方作答並記下機轉。
逐選項分析
A✓ 正確
Lactulose 為滲透性瀉劑(osmotic laxative)，於大腸經細菌發酵成乳酸、醋酸等有機酸，提高腸腔滲透壓而吸水軟化糞便，一般起效需24-48小時。本題為官方公告正解，考生應依官方答案作答；惟依標準藥理學教材，其起效速度慢於刺激性瀉劑castor oil，故本題官方答案在學理上有疑義(詳見trap_warning)。
B✕
Methylcellulose 為膨脹性瀉劑(bulk-forming)，吸水膨脹增加糞便體積刺激蠕動，起效最慢(常需數日)，非最快選項。
C✕
Docusate 為糞便軟化劑(stool softener / surfactant)，降低糞便表面張力使水分滲入，作用溫和(約1-3天)，多用於預防便祕而非快速通便。
D✕ 陷阱
Castor oil(蓖麻油)為刺激性瀉劑，在小腸經脂酶分解為ricinoleic acid，刺激腸壁蠕動並抑制水分吸收，口服後約2-6小時即可強力排便。依多數藥理學教科書，其起效速度應快於lactulose；惟本題官方公告正解為A，故D標記為非答案。考生若依純藥理學推理會選D，需留意官方判定。
瀉劑分類與起效速度
| 藥物 | 類別 | 機轉 | 起效時間 |
|---|
| castor oil | 刺激性 | ricinoleic acid刺激腸壁蠕動 | 2-6小時(學理最快) |
| lactulose | 滲透性 | 細菌發酵產酸吸水 | 24-48小時(官方標為正解) |
| docusate | 軟化劑 | 降低表面張力 | 1-3天 |
| methylcellulose | 膨脹性 | 吸水增加糞便體積 | 數日(最慢) |
本題官方公告正解為A(lactulose, 24-48小時)，但依標準藥理學，刺激性瀉劑castor oil(2-6小時)起效應更快，故D在學理上才符合「最快」。本題屬答案疑義題：應試時以官方答案A為準，但複習時務必記住正確的起效速度排序(刺激性>滲透性>軟化劑>膨脹性)，避免被錯誤記憶誤導。建議追蹤該年度官方有無更正或申訴結果。 
