專技高考-獸醫師獸醫藥理學113 年第 52 題單選題
【承上題前情】
傳統分類抗心律不整藥物，若其對心臟節律點（pacemaker）及心肌細胞動作電位之第2期均有作用者，屬於：
承上題，下列何種藥物歸類於該等級？
Aphenytoin
Batenolol
Cdiltiazem正確答案
Ddigoxin
C正確答案
本題為「承上題」型，需上一題情境才能完整作答。依正解，diltiazem 屬於該分類等級的代表藥物。
為什麼答案是 C
diltiazem 為非二氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑（第IV類），抑制竇房結與房室結傳導，可控制心室率，符合本題所指分類等級，為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 本題為「承上題」型，需上一題情境才能完整作答。依正解，diltiazem 屬於該分類等級的代表藥物。
diltiazem 是非二氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑（Vaughan-Williams 第IV類抗心律不整藥）。
逐選項分析
A✕
phenytoin 雖偶用於毛地黃中毒引起的心律不整，但主要為抗癲癇藥（鈉通道阻斷劑），不屬於本題所指等級，故不選。
B✕ 陷阱
atenolol 為選擇性β1腎上腺素受體阻斷劑，屬第II類抗心律不整藥。常與鈣通道阻斷劑混淆，但作用機轉不同，非本題答案。
C✓ 正確
diltiazem 為非二氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑（第IV類），抑制竇房結與房室結傳導，可控制心室率，符合本題所指分類等級，為正解。
D✕ 陷阱
digoxin 為強心配醣體，抑制Na+/K+-ATPase增加心肌收縮力，作用機轉與鈣通道阻斷劑完全不同，常見干擾選項，但不屬本題等級。
抗心律不整藥 Vaughan-Williams 分類
| 類別 | 機轉 | 代表藥物 | 備註 |
|---|
| 第I類 | 鈉通道阻斷 | quinidine、lidocaine、phenytoin | 再分Ia/Ib/Ic |
| 第II類 | β受體阻斷 | atenolol、propranolol | 減慢心率 |
| 第III類 | 鉀通道阻斷 | amiodarone、sotalol | 延長動作電位 |
| 第IV類 | 鈣通道阻斷 | diltiazem、verapamil | 抑制房室結傳導 |
本題易把 digoxin 與鈣通道阻斷劑混淆——兩者都能減慢房室傳導、控制心室率，但機轉完全不同。digoxin 靠抑制Na+/K+-ATPase與迷走神經作用，diltiazem 才是直接阻斷鈣通道的第IV類藥物。 
