專技高考-獸醫師獸醫藥理學113 年第 8 題單選題
有關藥物影響腎臟排泄的作用，下列何者正確？
A併用同屬鹼性之藥物可增加清除率
B氯化銨（ammonium chloride）可增加酸性藥物排除
C利尿劑可增加藥物在腎小管再吸收
D併用酸性藥物可能延長penicillin在體內的作用時間正確答案
D正確答案
尿液pH與離子捕捉決定排泄；酸性藥競爭penicillin分泌可延長其作用時間，故D正確。
為什麼答案是 D
Penicillin經腎小管主動分泌排除，併用酸性藥物（如probenecid類弱酸）會競爭同一有機酸分泌轉運子，減少penicillin分泌，使其滯留延長作用時間，故正確。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 尿液pH與離子捕捉決定排泄；酸性藥競爭penicillin分泌可延長其作用時間，故D正確。
記「離子化才排得掉」：弱酸藥在鹼性尿易排，弱鹼藥在酸性尿易排；競爭分泌則互相延長作用。
逐選項分析
A✕ 陷阱
同屬鹼性藥物若使尿液偏鹼，反而促進弱酸性藥的離子化與排除；對鹼性藥本身則因再吸收增加而清除率下降。籠統說「增加清除率」並不正確。
B✕ 陷阱
氯化銨使尿液酸化，弱酸性藥在酸性尿中多呈非離子態而被再吸收，排除減少；反而促進弱鹼性藥的離子化排出。故「增加酸性藥排除」說反了。
C✕
利尿劑增加尿流量、降低腎小管內藥物濃度梯度，使被動再吸收減少、排泄增加，並非增加再吸收，故錯誤。
D✓ 正確
Penicillin經腎小管主動分泌排除，併用酸性藥物（如probenecid類弱酸）會競爭同一有機酸分泌轉運子，減少penicillin分泌，使其滯留延長作用時間，故正確。
尿液pH對藥物排泄的影響
| 尿液狀態 | 造成藥物 | 弱酸性藥 | 弱鹼性藥 |
|---|
| 鹼化(碳酸氫鈉) | 如aspirin中毒治療 | 離子化↑排除↑ | 再吸收↑排除↓ |
| 酸化(氯化銨) | 如amphetamine過量 | 再吸收↑排除↓ | 離子化↑排除↑ |
B、C選項把方向寫反：氯化銨酸化尿液反而促進「鹼性藥」排除而非酸性藥；利尿劑是減少再吸收而非增加。考生須牢記離子化程度與再吸收呈反比。 
