專技高考-獸醫師獸醫藥理學108 年第 27 題單選題
使用下列何種利尿劑可能引發高血鉀之副作用？
Abumetanide
Bethacrynic acid
Chydrochlorothiazide
Dspironolactone正確答案
D正確答案
保鉀利尿劑 spironolactone 拮抗 aldosterone，會留鉀排鈉，導致高血鉀。
為什麼答案是 D
Spironolactone 為醛固酮受體拮抗劑，作用於集尿管，抑制 Na 再吸收同時減少 K 排出，屬保鉀利尿劑，最具代表性副作用即為「高血鉀」。
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完整詳解
Pro · 無限重點 保鉀利尿劑 spironolactone 拮抗 aldosterone，會留鉀排鈉，導致高血鉀。
看到「高血鉀」直接鎖定保鉀利尿劑（spironolactone、triamterene、amiloride）。
逐選項分析
A✕
Bumetanide 屬亨利氏環利尿劑（loop diuretic），抑制 Na-K-2Cl 共同運輸子，會大量排鉀造成「低血鉀」，與題意相反。
B✕
Ethacrynic acid 同為 loop diuretic，作用部位在亨利氏環上行支，副作用為低血鉀、低血鎂、耳毒性，不會引發高血鉀。
C✕ 陷阱
HCTZ 為 thiazide 類利尿劑，作用於遠曲小管抑制 Na-Cl 共同運輸子，副作用為低血鉀、低血鈉、高血糖、高尿酸，並非高血鉀。
D✓ 正確
Spironolactone 為醛固酮受體拮抗劑，作用於集尿管，抑制 Na 再吸收同時減少 K 排出，屬保鉀利尿劑，最具代表性副作用即為「高血鉀」。
利尿劑分類與血鉀影響
| 分類 | 代表藥物 | 作用部位 | 對血鉀影響 |
|---|
| 碳酸酐酶抑制劑 | acetazolamide | 近曲小管 | ↓ 低血鉀 |
| Loop 利尿劑 | furosemide, bumetanide, ethacrynic acid | 亨利氏環上行支 | ↓ 低血鉀 |
| Thiazide | HCTZ, chlorthalidone | 遠曲小管 | ↓ 低血鉀 |
| 保鉀利尿劑 | spironolactone, triamterene, amiloride | 集尿管 | ↑ 高血鉀 |
多數利尿劑（loop、thiazide、CA inhibitor）副作用都是低血鉀，唯獨保鉀利尿劑相反。考生若慣性聯想「利尿劑=低血鉀」就會選錯，本題正是反向設計。 
