專技高考-獸醫師獸醫藥理學108 年第 29 題單選題
下列何者之作用機制主要為抑制碳酸酐酶？
Aacetazolamide正確答案
Baminophylline
Cfurosemide
Dthiazides
A正確答案
Acetazolamide 是經典的碳酸酐酶抑制劑，作用於近曲小管抑制 HCO3- 再吸收，產生鹼性利尿。
為什麼答案是 A
Acetazolamide 為碳酸酐酶抑制劑（CAI），作用於近曲小管，抑制 H+/Na+ 交換與 HCO3- 再吸收，造成鈉、碳酸氫鹽與水的排出。臨床用於青光眼、高山症、代謝性鹼中毒。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Acetazolamide 是經典的碳酸酐酶抑制劑，作用於近曲小管抑制 HCO3- 再吸收，產生鹼性利尿。
看到「-zolamide」字尾 → 直接鎖定碳酸酐酶抑制劑（CAI）。
逐選項分析
A✓ 正確
Acetazolamide 為碳酸酐酶抑制劑（CAI），作用於近曲小管，抑制 H+/Na+ 交換與 HCO3- 再吸收，造成鈉、碳酸氫鹽與水的排出。臨床用於青光眼、高山症、代謝性鹼中毒。
B✕
Aminophylline 是茶鹼類（methylxanthine），主要機制為抑制磷酸二酯酶（PDE）並拮抗腺苷受體，產生支氣管擴張與輕度利尿，與碳酸酐酶無關。
C✕ 陷阱
Furosemide 為亨利氏環利尿劑，抑制亨利氏環粗升枝的 Na+/K+/2Cl- 共同運輸子。雖同屬利尿劑，但機制完全不同，不要被「都會利尿」混淆。
D✕ 陷阱
Thiazides 作用於遠曲小管，抑制 Na+/Cl- 共同運輸子。雖然 thiazide 結構源自磺胺類，對碳酸酐酶有微弱抑制活性，但其主要利尿機制並非 CA 抑制。
利尿劑作用部位與機制總整理
| 藥物 | 作用部位 | 機制 | 臨床用途 |
|---|
| Acetazolamide | 近曲小管 | 抑制碳酸酐酶 | 青光眼、高山症 |
| Furosemide | 亨利氏環粗升枝 | 抑制 Na/K/2Cl | 心衰、肺水腫 |
| Thiazides | 遠曲小管 | 抑制 Na/Cl | 高血壓、輕度水腫 |
| Spironolactone | 集尿管 | 拮抗 Aldosterone | 肝硬化腹水 |
| Aminophylline | 支氣管+腎 | 抑制 PDE / 腺苷受體 | 氣喘 |
本題陷阱在於「都是利尿劑」的混淆。Furosemide、thiazides、acetazolamide 三者皆為利尿劑，但作用機制與部位皆不同。記住「-zolamide」字尾為 CAI 的招牌特徵，即可快速鎖定答案。 
