專技高考-獸醫師獸醫藥理學108 年第 65 題單選題
大多數抗腫瘤藥物會影響骨髓的造血機能，原因為何？
A藥物促使腫瘤細胞轉移至骨髓
B藥物抑制骨髓細胞的分裂正確答案
C藥物殺死腫瘤細胞時釋放出毒性物質所致
D藥物引起的過敏性反應
B正確答案
抗腫瘤藥多攻擊快速分裂細胞，骨髓造血幹細胞分裂旺盛，因此一併受抑制。
為什麼答案是 B
正解。多數化療藥（烷化劑、抗代謝藥、紡錘體毒素等）作用於 DNA 合成或細胞分裂期，骨髓造血幹細胞分裂速度快，因此一併被抑制，導致白血球、紅血球、血小板下降。
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完整詳解
Pro · 無限重點 抗腫瘤藥多攻擊快速分裂細胞，骨髓造血幹細胞分裂旺盛，因此一併受抑制。
看到「骨髓抑制」直接想「快速分裂細胞被誤殺」→ 選抑制分裂。
逐選項分析
A✕
抗腫瘤藥目的是殺死腫瘤細胞，不會「幫助」腫瘤轉移至骨髓，邏輯顛倒。骨髓轉移是癌症本身的進程，與藥物機轉無關。
B✓ 正確
正解。多數化療藥（烷化劑、抗代謝藥、紡錘體毒素等）作用於 DNA 合成或細胞分裂期，骨髓造血幹細胞分裂速度快，因此一併被抑制，導致白血球、紅血球、血小板下降。
C✕ 陷阱
陷阱選項。腫瘤溶解症候群（TLS）確實會釋出代謝物造成腎、心毒性，但主要影響不是骨髓造血機能，骨髓抑制的主因是藥物直接抑制造血幹細胞分裂。
D✕
過敏反應屬於特異質反應，少數藥物（如紫杉醇、L-asparaginase）會發生，但不是「大多數」抗腫瘤藥造成骨髓抑制的機轉。
化療藥常見毒性 — 快速分裂細胞優先受害
| 受影響組織 | 分裂速度 | 臨床表現 | 處置 |
|---|
| 骨髓造血細胞 | 極快 | 白血球↓、貧血、血小板↓ | G-CSF、輸血 |
| 腸胃道黏膜 | 快 | 噁心、嘔吐、口腔潰瘍 | 止吐劑 |
| 毛囊細胞 | 快 | 落髮 | 冷帽 |
| 生殖細胞 | 快 | 不孕 | 凍精/凍卵 |
化療藥物的毒性核心在於「無差別攻擊快速分裂的細胞」,腫瘤細胞分裂快會中招,但骨髓造血幹細胞、腸黏膜、毛囊這些正常組織也分裂旺盛,同樣會被藥物抑制。骨髓抑制是藥物直接傷害造血細胞分裂所致,跟腫瘤細胞死亡後釋放的代謝物無關。考點常混淆「藥物本身的直接毒性」與「腫瘤溶解後的間接影響」,記住前者才是骨髓抑制的主因,後者叫腫瘤溶解症候群,兩者發生機制完全不同。 
