專技高考-獸醫師獸醫藥理學114 年第 34 題單選題
當動物因車禍致頭部重擊，引發腦水腫之治療藥物為何？
Amethazolamide, furosemide
Bmannitol, furosemide正確答案
Cammonium chloride, furosemide
Dtriamterene, furosemide
B正確答案
腦水腫首選滲透性利尿劑 mannitol，常合併 furosemide 加強脫水效果。
為什麼答案是 B
mannitol 為滲透性利尿劑，可迅速拉出腦組織水分、降低顱內壓；搭配 furosemide (亨利氏環利尿劑) 強化利尿脫水，為腦水腫標準組合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腦水腫首選滲透性利尿劑 mannitol，常合併 furosemide 加強脫水效果。
看到「腦水腫／顱內壓升高」直接選 mannitol，這是獸醫與人醫的共通首選。
逐選項分析
A✕ 陷阱
methazolamide 為碳酸酐酶抑制劑，主要用於青光眼降眼壓，利尿力弱，非腦水腫首選。
B✓ 正確
mannitol 為滲透性利尿劑，可迅速拉出腦組織水分、降低顱內壓；搭配 furosemide (亨利氏環利尿劑) 強化利尿脫水，為腦水腫標準組合。
C✕
ammonium chloride 為酸化劑兼輕度利尿劑，用於尿液酸化或代謝性鹼中毒，對腦水腫無效。
D✕ 陷阱
triamterene 為保鉀利尿劑，利尿作用弱、起效慢，不適用於急性腦水腫緊急降顱壓。
利尿劑分類與用途速記
| 分類 | 代表藥 | 機轉 | 主要用途 |
|---|
| 滲透性利尿劑 | mannitol | 提高血漿滲透壓拉水 | 腦水腫、急性青光眼 |
| 亨利氏環利尿劑 | furosemide | 抑制 Na-K-2Cl 共同運輸 | 肺水腫、心衰竭、輔助降顱壓 |
| 碳酸酐酶抑制劑 | methazolamide | 抑制 CA 減少 HCO3 再吸收 | 青光眼 |
| 保鉀利尿劑 | triamterene | 阻斷遠端 Na 通道 | 高血壓、水腫合併用藥 |
| 酸化劑 | ammonium chloride | 酸化尿液 | 代謝性鹼中毒、尿液酸化 |
腦水腫急救的核心是「快速把水從腦組織拉回血管」,只有滲透性利尿劑能做到——mannitol 在血管內製造高滲透壓差,像吸管一樣把間質水分吸回來,起效最快。Furosemide 雖然利尿強但只作用在腎臟,無法直接處理顱內水腫,臨床常搭配 mannitol 加強後續脫水。碳酸酐酶抑制劑用於青光眼、保鉀劑用於心衰,都跟「快速降顱壓」無關,看到腦水腫第一時間想的是「誰能在血管內造成滲透壓差」。 
