專技高考-獸醫師獸醫藥理學114 年第 54 題單選題
下列有關trilostane 用於治療hyperadrenocorticism 的敘述，何者正確？
A對 pituitary dependent hyperadrenocorticism（PDH）有效，但對adrenal dependent hyperadrenocorticism（ADH）無效
B對 pituitary dependent hyperadrenocorticism（PDH）無效，但對adrenal dependent hyperadrenocorticism（ADH）有效
C對 pituitary dependent hyperadrenocorticism（PDH）和adrenal dependent hyperadrenocorticism（ADH）皆有效正確答案
D對 pituitary dependent hyperadrenocorticism（PDH）和adrenal dependent hyperadrenocorticism（ADH）皆無效
C正確答案
Trilostane 抑制 3β-HSD 酵素，阻斷皮質醇合成，對 PDH 與 ADH 兩型腎上腺皮質機能亢進皆有效。
為什麼答案是 C
正解。Trilostane 為競爭性 3β-hydroxysteroid dehydrogenase (3β-HSD) 抑制劑，阻斷 pregnenolone → progesterone，減少皮質醇合成，不論病因來自 ACTH 過度刺激（PDH）或腎上腺腫瘤自主分泌（ADH），皆可降低皮質醇。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Trilostane 抑制 3β-HSD 酵素，阻斷皮質醇合成，對 PDH 與 ADH 兩型腎上腺皮質機能亢進皆有效。
記關鍵字：Trilostane = 酵素抑制劑，作用在『腎上腺本身』合成皮質醇的步驟，不論病因來自腦下垂體或腎上腺腫瘤都能擋下皮質醇生成。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Trilostane 雖最常用於 PDH，但並非只對 PDH 有效。它直接抑制腎上腺皮質的 3β-HSD，對 ADH（腎上腺腫瘤）產生的過量皮質醇同樣可以抑制。
B✕
與臨床使用相反。Trilostane 的首選適應症其實就是 PDH（犬庫欣氏症最常見型），說它對 PDH 無效完全錯誤。
C✓ 正確
正解。Trilostane 為競爭性 3β-hydroxysteroid dehydrogenase (3β-HSD) 抑制劑，阻斷 pregnenolone → progesterone，減少皮質醇合成，不論病因來自 ACTH 過度刺激（PDH）或腎上腺腫瘤自主分泌（ADH），皆可降低皮質醇。
D✕
Trilostane 是目前犬庫欣氏症的第一線用藥，兩型皆有療效，說皆無效明顯錯誤。
犬庫欣氏症兩大治療藥物比較
| 藥物 | 機轉 | PDH | ADH |
|---|
| Trilostane | 抑制 3β-HSD，阻斷皮質醇合成 | 有效 (首選) | 有效 |
| Mitotane (o,p'-DDD) | 選擇性破壞腎上腺皮質束狀帶/網狀帶 | 有效 | 有效 (高劑量) |
| Ketoconazole | 抑制類固醇合成酵素 (輔助) | 部分有效 | 部分有效 |
| Selegiline | MAO-B 抑制劑，作用於下視丘 | 有限效果 | 無效 |
常見陷阱是誤以為 Trilostane 作用在腦下垂體（因為 PDH 是首選適應症），實際上它直接作用在『腎上腺皮質』的酵素，所以不論 ACTH 從哪來或腫瘤是否自主分泌，只要腎上腺還在合成皮質醇，Trilostane 都能抑制。 
