專技高考-獸醫師獸醫藥理學109 年第 75 題單選題
下列何者可用高劑量來治療腎上腺皮質亢進症？
Agriseofulvin
Bketoconazole正確答案
Camphotericin B
Dnystatin
B正確答案
Ketoconazole 高劑量可抑制類固醇合成酵素，故能治療腎上腺皮質亢進（庫欣氏症）。
為什麼答案是 B
Ketoconazole 為唑類抗黴菌藥，高劑量時會抑制哺乳類細胞色素 P450 酵素，阻斷類固醇（皮質醇）合成，因此臨床上可用於治療腎上腺皮質亢進（Cushing's syndrome）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Ketoconazole 高劑量可抑制類固醇合成酵素，故能治療腎上腺皮質亢進（庫欣氏症）。
看到「抗黴菌藥治內分泌」直接聯想 ketoconazole 抑制 P450 類固醇合成。
逐選項分析
A✕
Griseofulvin 為口服抗皮癬菌藥，作用於微管干擾真菌有絲分裂，主要治療皮膚癬菌感染，與腎上腺皮質激素合成無關。
B✓ 正確
Ketoconazole 為唑類抗黴菌藥，高劑量時會抑制哺乳類細胞色素 P450 酵素，阻斷類固醇（皮質醇）合成，因此臨床上可用於治療腎上腺皮質亢進（Cushing's syndrome）。
C✕
Amphotericin B 為多烯類抗黴菌藥，與真菌細胞膜麥角固醇結合形成孔洞，主要用於全身性深部黴菌感染，無抑制腎上腺類固醇合成之作用。
D✕
Nystatin 同為多烯類抗黴菌藥，毒性高僅作局部使用（如念珠菌口腔、皮膚感染），無內分泌相關用途。
常見抗黴菌藥比較
| 藥物 | 類別 | 機轉 | 特殊用途 |
|---|
| Ketoconazole | 唑類 | 抑制 P450 麥角固醇合成 | 高劑量抑制類固醇→治皮質亢進 |
| Amphotericin B | 多烯類 | 結合麥角固醇形成孔洞 | 深部全身性黴菌感染 |
| Nystatin | 多烯類 | 結合麥角固醇 | 僅局部使用 |
| Griseofulvin | 其他 | 干擾微管有絲分裂 | 皮膚癬菌感染 |
本題考的是抗黴菌藥的「附加內分泌作用」。考生易把治療腎上腺亢進誤想成內分泌藥，其實 ketoconazole 因抑制 P450 同時阻斷類固醇合成，才是答案，須跳脫抗黴菌的思維框架。 
