專技高考-獸醫師獸醫藥理學109 年第 27 題單選題
下列何者不是作用於近曲小管（proximal convoluted tubule）之利尿劑？
Afurosemide正確答案
Bmannitol
Caminophylline
Dacetazolamide
A正確答案
Furosemide 是 loop diuretic，作用於亨利氏環（Henle's loop）升支粗段，並非近曲小管利尿劑。
為什麼答案是 A
Furosemide 是迴圈利尿劑（loop diuretic），抑制亨利氏環升支粗段的 Na-K-2Cl 共同運輸體，作用部位在亨利氏環而非近曲小管，故為題目要選的「不是」近曲小管利尿劑。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Furosemide 是 loop diuretic，作用於亨利氏環（Henle's loop）升支粗段，並非近曲小管利尿劑。
看到 furosemide 就想「loop（亨利氏環）」，其餘三者才作用在近曲小管。
逐選項分析
A✓ 正確
Furosemide 是迴圈利尿劑（loop diuretic），抑制亨利氏環升支粗段的 Na-K-2Cl 共同運輸體，作用部位在亨利氏環而非近曲小管，故為題目要選的「不是」近曲小管利尿劑。
B✕
Mannitol 為滲透性利尿劑，在腎絲球濾過後不被再吸收，主要在近曲小管增加管腔滲透壓，留住水分而產生利尿，屬近曲小管作用。
C✕ 陷阱
Aminophylline（茶鹼類）具弱利尿作用，可增加腎血流並抑制近曲小管的鈉再吸收，傳統歸為近曲小管作用之利尿藥，是易被誤判的選項。
D✕
Acetazolamide 為碳酸酐酶抑制劑，抑制近曲小管碳酸酐酶，減少 HCO3- 與 Na+ 再吸收，明確作用於近曲小管，是經典的近曲小管利尿劑。
利尿劑作用部位對照
| 藥物 | 類別 | 作用部位 | 機轉 |
|---|
| Acetazolamide | 碳酸酐酶抑制劑 | 近曲小管 | 抑制碳酸酐酶減少HCO3-再吸收 |
| Mannitol | 滲透性利尿劑 | 近曲小管(及降支) | 增加管腔滲透壓留住水 |
| Aminophylline | 黃嘌呤類 | 近曲小管 | 增加腎血流、抑Na再吸收 |
| Furosemide | 迴圈利尿劑 | 亨利氏環升支粗段 | 抑制Na-K-2Cl共同運輸體 |
本題為反向題，要選「不是」近曲小管作用者。Furosemide 是最常見的利尿劑，考生易以「最熟悉就選它」的直覺出錯，但其作用部位在亨利氏環升支粗段，正是本題答案。 
