專技高考-獸醫師獸醫藥理學109 年第 73 題單選題
下列何種抗黴菌藥，於治療期間須每週監控血液尿素氮？
Aamphotericin B正確答案
Bmiconazole
Cflucytocine
Dgriseofulvin
A正確答案
Amphotericin B 具強烈腎毒性，治療期間須定期監控 BUN（血液尿素氮）及肌酸酐，是抗黴菌藥腎毒性監控的經典考點。
為什麼答案是 A
Amphotericin B 是多烯類（polyene）抗黴菌藥，作用機轉為與真菌細胞膜上的麥角固醇結合，造成膜通透性改變。其最著名的毒性即腎毒性，可導致腎小管損傷、GFR 下降，臨床使用期間須每週監控 BUN（血液尿素氮）與肌酸酐，同時注意電解質（K⁺、Mg²⁺）流失。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Amphotericin B 具強烈腎毒性，治療期間須定期監控 BUN（血液尿素氮）及肌酸酐，是抗黴菌藥腎毒性監控的經典考點。
Amphotericin B = 腎毒性最強的抗黴菌藥，記住「Ampho → 腎臟苦」，每週監控 BUN 是標準臨床程序。
逐選項分析
A✓ 正確
Amphotericin B 是多烯類（polyene）抗黴菌藥，作用機轉為與真菌細胞膜上的麥角固醇結合，造成膜通透性改變。其最著名的毒性即腎毒性，可導致腎小管損傷、GFR 下降，臨床使用期間須每週監控 BUN（血液尿素氮）與肌酸酐，同時注意電解質（K⁺、Mg²⁺）流失。
B✕
Miconazole 為咪唑類（imidazole）抗黴菌藥，主要局部使用（皮膚、陰道感染），全身毒性較低。靜脈注射劑型（現已少用）可能有心律不整等副作用，但並非以腎毒性監控 BUN 為主要臨床要求。
C✕ 陷阱
Flucytosine（5-FC）為嘧啶類抗黴菌藥，主要毒性為骨髓抑制（白血球減少、血小板低下）及肝毒性，臨床監控重點為血液計數（CBC）及肝功能，而非 BUN。但 5-FC 常與 Amphotericin B 併用（互補），此時腎功能下降會使 5-FC 蓄積加重毒性，是陷阱所在。
D✕
Griseofulvin 為灰黃黴素，用於皮膚癬菌感染（皮癬、甲癬），作用機轉為抑制真菌微管聚合。主要副作用為頭痛、光敏感、肝毒性及藥物交互作用（誘導 CYP450），腎毒性與 BUN 監控並非其主要臨床重點。
四大抗黴菌藥毒性比較
| 藥物 | 作用機轉 | 主要毒性 | 監控指標 |
|---|
| Amphotericin B | 結合麥角固醇破壞膜 | 腎毒性、電解質流失 | BUN、肌酸酐、K⁺、Mg²⁺ |
| Flucytosine (5-FC) | 抑制 DNA/RNA 合成 | 骨髓抑制、肝毒性 | CBC、肝功能 |
| Miconazole | 抑制麥角固醇合成 | 局部刺激、少全身毒 | 一般無特殊監控 |
| Griseofulvin | 抑制微管聚合 | 肝毒性、光敏感 | 肝功能 |
C 選項 Flucytosine 是最常見陷阱：它常與 Amphotericin B 合併使用，且腎功能惡化（由 Ampho B 引起）會使 5-FC 蓄積加重骨髓毒性，容易讓考生誤以為 5-FC 也需監控 BUN。但題目問的是「哪種藥本身需要監控 BUN」，答案仍是 Amphotericin B，因為它才是直接造成腎毒性的藥物。 
