專技高考-獸醫師獸醫藥理學109 年第 55 題單選題
下列何者會引起Clostridiums spp.之pseudomembranous colitis,故應謹慎使用?
Aneomycin
Btrimethoprim
Cdoxycycline
Dlincomycin正確答案
D正確答案
Lincomycin(林可黴素類)會破壞腸道菌叢、使Clostridium difficile過度增生而引起偽膜性結腸炎,使用須謹慎。
為什麼答案是 D
Lincomycin(與clindamycin同屬lincosamide)是教科書最經典引起偽膜性結腸炎的藥物,因抑制正常腸道菌叢使Clostridium difficile過度增生、產生毒素,故須謹慎使用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Lincomycin(林可黴素類)會破壞腸道菌叢、使Clostridium difficile過度增生而引起偽膜性結腸炎,使用須謹慎。
記口訣:Clindamycin/Lincomycin → 偽膜性結腸炎首惡,看到lincosamide就選它。
逐選項分析
A✕
Neomycin屬aminoglycoside,口服幾乎不吸收,常用於腸道滅菌(如肝昏迷術前準備),雖也會擾動菌叢但非偽膜性結腸炎的典型代表藥。
B✕
Trimethoprim抑制細菌二氫葉酸還原酶,常與sulfamethoxazole併用,並非引發偽膜性結腸炎的典型藥物。
C✕
Doxycycline為四環素類,抑制蛋白質合成,雖廣效但與偽膜性結腸炎的關聯遠不及lincosamide類,非標準答案。
D✓ 正確
Lincomycin(與clindamycin同屬lincosamide)是教科書最經典引起偽膜性結腸炎的藥物,因抑制正常腸道菌叢使Clostridium difficile過度增生、產生毒素,故須謹慎使用。
常見抗生素與偽膜性結腸炎風險
| 藥物 | 分類 | 作用機轉 | 偽膜性結腸炎風險 |
|---|
| Lincomycin/Clindamycin | Lincosamide | 抑制50S蛋白質合成 | ★最高(經典) |
| Neomycin | Aminoglycoside | 抑制30S蛋白質合成 | 口服腸道滅菌用 |
| Doxycycline | Tetracycline | 抑制30S蛋白質合成 | 較低 |
| Trimethoprim | 葉酸抑制 | 抑制DHFR | 低 |
Neomycin(A)也與腸道有關(腸道滅菌),易被誤選;但偽膜性結腸炎的經典致病藥是lincosamide類(lincomycin/clindamycin),考點在於記住此特定關聯,而非任何影響腸道的抗生素。