專技高考-獸醫師獸醫藥理學109 年第 28 題單選題
下列何者不是利尿劑furosemide之臨床適應症？
A水腫（edema）
B急性腎衰竭（acute renal failure）
C高鈣血症（hypercalcemia）
D高尿酸血症（hyperuricemia）正確答案
D正確答案
Furosemide 是強效環利尿劑，會減少尿酸排泄而升高血尿酸，故不能用於治療高尿酸血症，反而是其副作用。
為什麼答案是 D
Furosemide 會與尿酸競爭近端腎小管的有機酸分泌路徑，減少尿酸排泄、升高血中尿酸，可能誘發痛風，故不能用於治療高尿酸血症，為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Furosemide 是強效環利尿劑，會減少尿酸排泄而升高血尿酸，故不能用於治療高尿酸血症，反而是其副作用。
記住環利尿劑與thiazide都會「升高尿酸」，所以絕不可能用來治療高尿酸血症，反向選D。
逐選項分析
A✕
Furosemide 為強效利尿劑，可大量排除鈉與水分，是治療各種水腫（心衰、肝硬化腹水、腎病症候群）的第一線藥物，屬正確適應症。
B✕
急性腎衰竭少尿期可用 furosemide 嘗試增加尿量、維持腎血流並協助排除多餘體液，屬臨床常見用途，敘述正確。
C✕ 陷阱
Furosemide 抑制髓袢對鈣的再吸收，促進鈣排泄，搭配輸液可用於治療高鈣血症，屬正確適應症。常被誤以為錯誤，是陷阱選項。
D✓ 正確
Furosemide 會與尿酸競爭近端腎小管的有機酸分泌路徑，減少尿酸排泄、升高血中尿酸，可能誘發痛風，故不能用於治療高尿酸血症，為本題答案。
Furosemide（環利尿劑）電解質與代謝影響
| 項目 | 方向 | 臨床意義 |
|---|
| 鈉/水 | ↓排出↑ | 治療水腫 |
| 鈣 | ↑排泄 | 治療高鈣血症 |
| 鉀 | ↓低血鉀 | 需補鉀 |
| 尿酸 | ↑血中尿酸 | 禁用於高尿酸/痛風 |
考生常把『升高/降低』搞混：furosemide對鈣是促進排泄（可治高鈣），對尿酸卻是減少排泄（升高血尿酸）。題目問『不是』適應症，須選會惡化高尿酸的D，C是高干擾陷阱。 
