專技高考-獸醫師獸醫藥理學109 年第 63 題單選題
Bacitracin主要用於治療下列何種微生物的感染？
A革蘭氏陽性菌正確答案
B革蘭氏陰性菌
C立克次體與黴漿菌
D各種住血原蟲
A正確答案
Bacitracin 抑制細胞壁合成，對革蘭氏陽性菌有效，因毒性大多作局部外用藥。
為什麼答案是 A
Bacitracin 干擾細胞壁 peptidoglycan 合成（抑制 bactoprenol 去磷酸化），對細胞壁厚的革蘭氏陽性菌效果佳。因全身毒性（腎毒性）強，臨床多製成外用軟膏，常與 neomycin、polymyxin B 合用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Bacitracin 抑制細胞壁合成，對革蘭氏陽性菌有效，因毒性大多作局部外用藥。
看到 Bacitracin 想「細胞壁抑制劑」→ 細胞壁厚的就是革蘭氏陽性菌，選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
Bacitracin 干擾細胞壁 peptidoglycan 合成（抑制 bactoprenol 去磷酸化），對細胞壁厚的革蘭氏陽性菌效果佳。因全身毒性（腎毒性）強，臨床多製成外用軟膏，常與 neomycin、polymyxin B 合用。
B✕ 陷阱
革蘭氏陰性菌外膜阻擋 Bacitracin 進入，作用不佳。對付陰性菌常用的是 aminoglycosides、polymyxin B 等，別混淆。
C✕
立克次體與黴漿菌屬於細胞內或無細胞壁微生物，常用四環素類（tetracyclines）或大環內酯類治療，與 Bacitracin 機轉無關。
D✕
住血原蟲屬於原蟲類寄生蟲，需用抗原蟲藥物治療，與抗細菌的 Bacitracin 完全無關。
細胞壁合成抑制劑速覽
| 藥物 | 機轉 | 抗菌範圍 | 備註 |
|---|
| Bacitracin | 抑制 bactoprenol 再生 | 革蘭氏陽性菌 | 腎毒性大→外用 |
| Penicillin | 抑制轉肽酶 | 陽性菌為主 | 可全身使用 |
| Vancomycin | 結合 D-Ala-D-Ala | 陽性菌(MRSA) | 靜脈給藥 |
| Polymyxin B | 破壞細胞膜 | 陰性菌 | 常與 Bacitracin 併用 |
考生易把外用三合一藥膏（Bacitracin+Neomycin+Polymyxin B）整組記成廣效抗菌，誤選陰性菌。其實 Bacitracin 專打陽性菌，陰性菌是靠搭配的 polymyxin B，務必分清各成分各司其職。 
