專技高考-獸醫師獸醫藥理學114 年第 13 題單選題
下列關於三環類抗憂鬱劑（tricyclic antidepressants）的使用，何者錯誤？
A能提高癲癇發作門檻，有緩解具有癲癇體質動物的癲癇發作效果正確答案
B使用本類藥物需避免突然停藥，以免發生戒斷症狀
C此藥物之改善症狀通常需要3 週以上時間
D此類藥物常具有鎮定的作用
A正確答案
三環抗憂鬱劑（TCA）會降低癲癇發作門檻，反而誘發癲癇，故 A 錯誤。
為什麼答案是 A
錯誤敘述，即本題要選的答案。TCA（如 amitriptyline、clomipramine）會『降低』癲癇發作門檻，對癲癇體質動物反而是禁忌，可能誘發發作，而非緩解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 三環抗憂鬱劑（TCA）會降低癲癇發作門檻，反而誘發癲癇，故 A 錯誤。
記口訣：TCA「降門檻、慢起效、有鎮靜、勿驟停」。看到『提高癲癇門檻』就是陷阱。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述，即本題要選的答案。TCA（如 amitriptyline、clomipramine）會『降低』癲癇發作門檻，對癲癇體質動物反而是禁忌，可能誘發發作，而非緩解。
B✕
正確。TCA 長期使用後突然停藥會出現戒斷症狀（膽鹼性反彈，如噁心、焦慮、失眠），臨床建議逐步減量。
C✕
正確。抗憂鬱劑需神經可塑性適應，通常 2–4 週才顯現行為改善效果，獸醫臨床用於分離焦慮、強迫行為也需 3 週以上觀察。
D✕
正確。TCA 具強抗組織胺（H1）作用，常見鎮靜副作用，亦有抗膽鹼（口乾、尿滯留）效應，此為其藥理特徵。
三環抗憂鬱劑（TCA）重點整理
| 面向 | 特性 | 臨床意義 | 注意事項 |
|---|
| 機轉 | 抑制 NE/5-HT 再回收 | 提升突觸單胺濃度 | 需長期作用 |
| 起效 | 2–4 週以上 | 非速效藥 | 勿過早判斷無效 |
| 癲癇 | 降低發作門檻 | 癲癇動物禁用 | ✗ 不可用於癲癇 |
| 副作用 | 鎮靜、抗膽鹼、心律 | 口乾、尿滯留 | 心臟病慎用 |
| 停藥 | 易有戒斷 | 膽鹼反彈 | 需漸進減量 |
本題陷阱在 A：把『降低癲癇門檻』改寫成『提高癲癇門檻』。TCA 實際上會誘發癲癇，對癲癇體質動物是禁忌而非治療。命題常用正反顛倒測試學生是否真的記熟藥物副作用。 
