專技高考-獸醫師獸醫藥理學114 年第 74 題單選題
癌症患犬接受ifosfamide 治療，於靜脈注射藥物前後應給與大量生理鹽水的主要目的為何？
A維持足夠的循環血量以避免休克
B補充水分以加速藥物代謝
C補充水分以防止動物脫水
D促進排尿以降低腎臟毒性正確答案
D正確答案
Ifosfamide 代謝物 acrolein 對泌尿道具毒性，大量輸液促進排尿以稀釋並加速排出，降低出血性膀胱炎與腎毒性。
為什麼答案是 D
Ifosfamide 代謝會產生 acrolein，蓄積於膀胱與腎臟造成出血性膀胱炎及腎毒性。大量生理鹽水可利尿、稀釋並加速排出 acrolein，常再併用 mesna 保護泌尿道。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Ifosfamide 代謝物 acrolein 對泌尿道具毒性，大量輸液促進排尿以稀釋並加速排出，降低出血性膀胱炎與腎毒性。
看到 ifosfamide / cyclophosphamide + 大量輸液 → 直接想 acrolein 膀胱毒性，選「促進排尿降毒性」。
逐選項分析
A✕
Ifosfamide 本身不會造成明顯血量流失或休克，輸液目的非維持循環。化療前輸液另有藥理意義。
B✕ 陷阱
水分補充雖會增加腎血流，但 ifosfamide 主要代謝在肝臟 (CYP450)，輸液並非為加速代謝，而是為了排除毒性代謝物。
C✕ 陷阱
單純防脫水是泛用理由，非本藥特有目的。Ifosfamide 輸液有專一性原因——預防 acrolein 造成的泌尿道毒性。
D✓ 正確
Ifosfamide 代謝會產生 acrolein，蓄積於膀胱與腎臟造成出血性膀胱炎及腎毒性。大量生理鹽水可利尿、稀釋並加速排出 acrolein，常再併用 mesna 保護泌尿道。
Ifosfamide / Cyclophosphamide 毒性管理
| 毒性來源 | 作用部位 | 預防措施 | 機轉 |
|---|
| Acrolein (代謝物) | 膀胱、腎小管 | 大量靜脈輸液 + 利尿 | 稀釋並加速排出 |
| Acrolein | 膀胱黏膜 | Mesna (解毒劑) | 硫氫基結合 acrolein 中和 |
| 骨髓抑制 | 骨髓 | 監測 CBC | 烷化劑共通副作用 |
C「防止脫水」聽起來最合理，是最大陷阱。考點要求「主要目的」——ifosfamide 的輸液是針對特定毒性代謝物 acrolein，不是泛泛的水分補充，必須選最專一的 D。 
