專技高考-獸醫師獸醫藥理學114 年第 2 題單選題
Metoclopramide 與atropine 併用，對於胃排空的影響屬於何種作用？
A受體拮抗（receptor antagonism）
B生理性拮抗（physiologic antagonism）正確答案
C相加作用（additive effect）
D相乘作用（synergistic effect）
B正確答案
Metoclopramide促進胃排空、Atropine抑制胃排空，兩者作用於不同受體但產生相反生理效果，屬生理性拮抗。
為什麼答案是 B
生理性拮抗：兩藥透過「不同受體/機轉」產生「相反生理效果」。Metoclopramide促進胃腸蠕動加速排空，Atropine阻斷M受體減緩蠕動延遲排空，效果相抵即為典型生理性拮抗。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Metoclopramide促進胃排空、Atropine抑制胃排空，兩者作用於不同受體但產生相反生理效果，屬生理性拮抗。
不同受體、相反效果 → 生理性拮抗；同一受體競爭 → 受體拮抗。
逐選項分析
A✕ 陷阱
受體拮抗指兩藥作用於「同一受體」互相競爭。Metoclopramide作用於D2/5-HT受體，Atropine作用於蕈毒鹼受體(M受體)，受體不同，不構成受體拮抗。
B✓ 正確
生理性拮抗：兩藥透過「不同受體/機轉」產生「相反生理效果」。Metoclopramide促進胃腸蠕動加速排空，Atropine阻斷M受體減緩蠕動延遲排空，效果相抵即為典型生理性拮抗。
C✕
相加作用指兩藥「同方向」效果相加(1+1=2)。本題兩藥對胃排空作用方向相反，不符相加概念。
D✕
相乘作用指兩藥同方向且效果大於單純相加(1+1>2)。此處兩藥效果互相抵消，與相乘作用完全相反。
藥物交互作用四大類型
| 類型 | 受體 | 方向 | 範例 |
|---|
| 受體拮抗 | 同一受體 | 相反 | Atropine vs ACh (皆作用M受體) |
| 生理性拮抗 | 不同受體 | 相反 | Metoclopramide vs Atropine |
| 相加作用 | 同/不同受體 | 相同(1+1=2) | Aspirin + Acetaminophen 止痛 |
| 相乘作用 | 不同機轉 | 相同(1+1>2) | 磺胺+TMP |
看到「兩藥效果相反」就直覺選受體拮抗是最大陷阱！關鍵要看「是否作用於同一受體」。本題兩藥分別作用於D2/5-HT4與M3受體，雖效果相反但受體不同，必須選生理性拮抗而非受體拮抗。 
