專技高考-獸醫師獸醫藥理學107 年第 34 題單選題
下列何者具有止吐和促進胃腸蠕動的雙重作用？
Acisapride
Bhaloperidol
Cmetoclopramide正確答案
Dondansetron
C正確答案
Metoclopramide 是 D2 拮抗劑兼促動劑，同時止吐又促進胃腸蠕動，臨床雙效首選。
為什麼答案是 C
Metoclopramide 同時阻斷中樞 CTZ 的 D2 受體（止吐）並透過周邊 D2 拮抗及 5-HT4 致效作用促進胃排空與腸蠕動，正是經典的「雙重作用」代表藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Metoclopramide 是 D2 拮抗劑兼促動劑，同時止吐又促進胃腸蠕動，臨床雙效首選。
看到「止吐＋促蠕動雙效」直接鎖定 metoclopramide，這是它最經典的考點。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Cisapride 是 5-HT4 致效劑，主要促進胃腸蠕動（prokinetic），但「止吐作用很弱」，且因引發心律不整已多被下市，不符雙重作用條件。
B✕
Haloperidol 為 butyrophenone 類 D2 拮抗劑，雖具中樞止吐作用，但「不促進胃腸蠕動」，且主要用於精神疾病與重度噁心，非雙效藥物。
C✓ 正確
Metoclopramide 同時阻斷中樞 CTZ 的 D2 受體（止吐）並透過周邊 D2 拮抗及 5-HT4 致效作用促進胃排空與腸蠕動，正是經典的「雙重作用」代表藥。
D✕ 陷阱
Ondansetron 為 5-HT3 拮抗劑，止吐效果強（化療止吐首選），但「不影響胃腸蠕動」，甚至可能引起便祕，非雙效藥。
止吐藥 vs 促動劑對照
| 藥物 | 機轉 | 止吐 | 促蠕動 |
|---|
| Metoclopramide | D2 拮抗 + 5-HT4 致效 | ✓ | ✓ |
| Cisapride | 5-HT4 致效 | 弱 | ✓ |
| Haloperidol | D2 拮抗（中樞） | ✓ | ✗ |
| Ondansetron | 5-HT3 拮抗 | ✓（強） | ✗ |
止吐藥跟促動劑常被考在一起,因為臨床上噁心嘔吐常伴隨胃排空遲緩。關鍵在於藥理機轉:Metoclopramide 同時拮抗中樞 D2 受體(止吐中心)跟促進腸肌神經叢(促動),所以一顆藥兩個效果。Cisapride 純粹促進腸道 5-HT4 不碰止吐中樞,ondansetron 則專打 5-HT3 止吐但不動腸子。考選部愛混這組,因為名字都長得像神經藥物,但記住「D2 拮抗劑」才是止吐＋促動的雙效關鍵,單靠 5-HT 路徑只能做一件事。 
