專技高考-獸醫師獸醫藥理學107 年第 23 題單選題
關於thiazide利尿劑之副作用，下列何者錯誤？
A正確答案
Thiazide 利尿劑會「升高」血糖（高血糖），不是降低，是糖尿病患使用禁忌之一。
為什麼答案是 A
錯誤敘述（題目要選的答案）。Thiazide 會抑制胰島素分泌、降低周邊組織對葡萄糖利用，導致「血糖上升」而非降低，糖尿病患需特別注意。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Thiazide 利尿劑會「升高」血糖（高血糖），不是降低，是糖尿病患使用禁忌之一。
口訣「3高3低」：高血糖、高血鈣、高尿酸；低血鉀、低血鈉、低血鎂。A 選項方向相反就是答案。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述（題目要選的答案）。Thiazide 會抑制胰島素分泌、降低周邊組織對葡萄糖利用，導致「血糖上升」而非降低，糖尿病患需特別注意。
B✕ 陷阱
正確敘述。Thiazide 增加遠曲小管對鈣的再吸收，造成「高血鈣」，臨床反而用於治療高鈣尿症及預防腎結石。
C✕
正確敘述。Thiazide 抑制 Na⁺/Cl⁻ 共同運輸，鈉離子被送到遠端與鉀交換，造成大量鉀流失，是最常見副作用「低血鉀」。
D✕
正確敘述。Thiazide 與尿酸競爭近曲小管的有機酸分泌通道，使尿酸排出減少而堆積，造成「高尿酸」，痛風患者慎用。
Thiazide 利尿劑代謝副作用一覽
| 項目 | 影響方向 | 機轉 | 臨床意義 |
|---|
| 血糖 | ↑ 升高 | 抑制胰島素釋放 | 糖尿病慎用 |
| 血鈣 | ↑ 升高 | 增加遠曲小管再吸收 | 可治高鈣尿症 |
| 尿酸 | ↑ 升高 | 競爭分泌通道 | 痛風慎用 |
| 血鉀 | ↓ 降低 | 遠端 Na-K 交換↑ | 需補鉀 |
| 血鈉 | ↓ 降低 | 排鈉作用 | 老人易低鈉 |
| 血鎂 | ↓ 降低 | 排鎂↑ | 可能心律不整 |
考選部最愛把「升高/降低」對調來考！Thiazide 對「血糖、血鈣、尿酸」都是升高，對「鉀、鈉、鎂」才是降低。看到血糖選項先警覺方向，A 寫降低血糖就是地雷。 
