專技高考-獸醫師獸醫藥理學107 年第 20 題單選題
下列藥物，何者能減緩Purkinje fibers動作電位第0期的去極化，亦能降低第4期自發性去極化？
Adiltiazem
Bquinidine正確答案
Cesmolol
Dsotalol
B正確答案
Quinidine 為 Class IA 抗心律不整藥，阻斷 Na⁺通道→減緩第0期去極化；同時抑制第4期自發性去極化。
為什麼答案是 B
Quinidine 為 Class IA，阻斷 Na⁺ 通道→減緩 Purkinje fibers 第0期去極化速率；同時抑制 If 與 Na⁺/K⁺ 內流，使第4期自發性去極化變慢。兼具兩種作用，符合題目描述。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Quinidine 為 Class IA 抗心律不整藥，阻斷 Na⁺通道→減緩第0期去極化；同時抑制第4期自發性去極化。
看到「同時影響第0期與第4期」直接鎖定 Class IA（quinidine、procainamide、disopyramide）。
逐選項分析
A✕
Diltiazem 屬 Class IV 鈣離子通道阻斷劑，主要作用於 SA/AV node 的第0期（這些節點是 Ca²⁺-dependent），對 Purkinje fibers 的 Na⁺-dependent 第0期影響極小。
B✓ 正確
Quinidine 為 Class IA，阻斷 Na⁺ 通道→減緩 Purkinje fibers 第0期去極化速率；同時抑制 If 與 Na⁺/K⁺ 內流，使第4期自發性去極化變慢。兼具兩種作用，符合題目描述。
C✕ 陷阱
Esmolol 為 Class II β-blocker，主要降低 SA node 第4期自發性去極化（抗交感作用），但不阻斷 Na⁺通道，對 Purkinje fibers 第0期影響不顯著。只符合一半。
D✕ 陷阱
Sotalol 為 Class III（兼具 β-blocker 性質），主要阻斷 K⁺ 通道延長第3期 APD 與 ERP，對第0期去極化速率無明顯影響。
Vaughan-Williams 抗心律不整藥分類
| 分類 | 機轉 | 代表藥 | 影響期相 |
|---|
| IA | 中度阻斷 Na⁺ + 阻斷 K⁺ | Quinidine、Procainamide | 第0期↓、第4期↓、APD↑ |
| IB | 弱阻斷 Na⁺ | Lidocaine、Mexiletine | 第0期略↓、APD↓ |
| IC | 強阻斷 Na⁺ | Flecainide、Propafenone | 第0期↓↓ |
| II | β-blocker | Esmolol、Propranolol | SA/AV 第4期↓ |
| III | 阻斷 K⁺ | Amiodarone、Sotalol | 第3期↑、APD↑ |
| IV | 阻斷 Ca²⁺ | Verapamil、Diltiazem | SA/AV 第0期↓ |
題目要求「同時」影響第0期與第4期。Esmolol 雖能降低第4期，但不阻斷 Na⁺ 通道；Diltiazem、Sotalol 也只影響部分期相。只有 Class IA 的 quinidine 同時具備兩種機轉，要看清「兼具」的關鍵字。 
