專技高考-獸醫師獸醫藥理學107 年第 18 題單選題
下列何者最適合使用於控制竇性心搏過緩（sinus bradycardia）之心律不整？
Aatropine正確答案
Bdigitalis
Cphenytoin
Dprocaine
A正確答案
竇性心搏過緩需提高心率，atropine 阻斷迷走神經 M2 受體可加速竇房結放電。
為什麼答案是 A
Atropine 為蕈毒鹼受體（M2）拮抗劑，可阻斷迷走神經對竇房結（SA node）的抑制作用，加快竇房結放電頻率，是治療竇性心搏過緩的首選用藥。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 竇性心搏過緩需提高心率，atropine 阻斷迷走神經 M2 受體可加速竇房結放電。
看到「心跳太慢」就想 atropine（抗膽鹼），看到「心跳太快」才想毛地黃或抗心律不整藥。
逐選項分析
A✓ 正確
Atropine 為蕈毒鹼受體（M2）拮抗劑，可阻斷迷走神經對竇房結（SA node）的抑制作用，加快竇房結放電頻率，是治療竇性心搏過緩的首選用藥。
B✕ 陷阱
Digitalis（毛地黃）會增強迷走神經作用、減慢房室傳導，反而使心率「更慢」，常用於心房顫動或心衰竭。用在心搏過緩會雪上加霜。
C✕
Phenytoin 屬 Class IB 抗心律不整藥（也是抗癲癇藥），用於治療毛地黃中毒引起的心律不整，並非處理心搏過緩。
D✕
Procaine 是局部麻醉劑（其衍生物 procainamide 才是 Class IA 抗心律不整藥），主要用於控制心搏過速類心律不整，不適用於心搏過緩。
心律不整用藥對照
| 藥物 | 機轉 | 對心率影響 | 適應症 |
|---|
| Atropine | 阻斷 M2 受體 | 加快 ↑ | 竇性心搏過緩 |
| Digitalis | 抑制 Na/K-ATPase、興奮迷走神經 | 減慢 ↓ | 心房顫動、心衰竭 |
| Phenytoin | Class IB，阻斷 Na+ 通道 | 略減 ↓ | 毛地黃中毒之心律不整 |
| Procainamide | Class IA，阻斷 Na+ 通道 | 減慢 ↓ | 心房/心室心搏過速 |
本題最大陷阱是 B（digitalis）。許多人看到「心律不整」就反射想到毛地黃，但毛地黃會「減慢」心率，用在已經心搏過緩的患者反而會惡化甚至導致心跳停止。要先分清「過緩」還是「過速」再選藥。 
