專技高考-獸醫師獸醫藥理學107 年第 25 題單選題
下列何者用於治療腎源性尿崩症？
Aacetazolamide
Bchlorothiazide正確答案
Cfurosemide
Dspironolactone
B正確答案
腎源性尿崩症（NDI）首選 thiazide 類利尿劑（chlorothiazide），靠「鈉耗損→近端再吸收水→尿量減少」的矛盾抗利尿機轉。
為什麼答案是 B
Chlorothiazide 為 thiazide 類利尿劑，作用於遠曲小管。在腎源性尿崩症患者反而能減少尿量：藉由輕度鈉耗損→啟動近端小管鈉與水的再吸收→流到集尿管的水變少，產生矛盾性抗利尿效果。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎源性尿崩症（NDI）首選 thiazide 類利尿劑（chlorothiazide），靠「鈉耗損→近端再吸收水→尿量減少」的矛盾抗利尿機轉。
看到「腎源性尿崩症」直接選 thiazide，這是藥理學經典考點 (paradoxical antidiuretic effect)。
逐選項分析
A✕
Acetazolamide 是碳酸酐酶抑制劑，作用於近曲小管，用於青光眼、高山症、代謝性鹼中毒，與尿崩症治療無關。
B✓ 正確
Chlorothiazide 為 thiazide 類利尿劑，作用於遠曲小管。在腎源性尿崩症患者反而能減少尿量：藉由輕度鈉耗損→啟動近端小管鈉與水的再吸收→流到集尿管的水變少，產生矛盾性抗利尿效果。
C✕ 陷阱
Furosemide 是環利尿劑（loop diuretic），作用於亨利氏環粗升支，會破壞髓質滲透梯度，反而讓尿崩症惡化，不可用於 NDI。
D✕
Spironolactone 為留鉀利尿劑（醛固酮拮抗劑），主要用於原發性醛固酮過多症、心衰、肝硬化腹水，與尿崩症治療無關。
尿崩症 (Diabetes Insipidus) 治療對照
| 類型 | 病因 | 首選藥物 | 機轉 |
|---|
| 中樞性 (CDI) | ADH 分泌不足 | Desmopressin (DDAVP) | 補充 ADH |
| 腎源性 (NDI) | 腎臟對 ADH 無反應 | Thiazide + 低鹽飲食 | 矛盾抗利尿 |
| NDI 輔助 | — | Amiloride、Indomethacin | 鋰中毒型 NDI / 抑制 PG |
利尿劑本來是「增加排尿」，但 thiazide 用在 NDI 卻是「減少排尿」，這個矛盾效果是考點熱區。粗心會誤以為利尿劑都會讓尿崩症惡化而選錯。 
