專技高考-獸醫師獸醫藥理學108 年第 32 題單選題
下列何者同時具有中樞性及周邊性止吐作用？
Aacepromazine
Bdroperidol
Cmetoclopramide正確答案
Dpropantheline
C正確答案
Metoclopramide 同時阻斷 CTZ 多巴胺受體（中樞）與促進腸胃蠕動（周邊），為雙重作用止吐藥。
為什麼答案是 C
Metoclopramide 高劑量阻斷中樞 CTZ 的 D2 受體（中樞性），低劑量促進胃排空與小腸蠕動、增加下食道括約肌張力（周邊性 prokinetic），故同時具雙重止吐機轉。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Metoclopramide 同時阻斷 CTZ 多巴胺受體（中樞）與促進腸胃蠕動（周邊），為雙重作用止吐藥。
看到「中樞+周邊雙重止吐」直接鎖定 metoclopramide，這是它最經典的考點。
逐選項分析
A✕
Acepromazine 屬 phenothiazine 類，主要阻斷中樞 CTZ 的 D2 受體達止吐效果，作用以中樞為主，無顯著周邊促腸胃蠕動作用。
B✕
Droperidol 為 butyrophenone 類抗精神病藥，止吐機轉為阻斷中樞 CTZ 之 D2 受體，屬純中樞性止吐藥，無周邊作用。
C✓ 正確
Metoclopramide 高劑量阻斷中樞 CTZ 的 D2 受體（中樞性），低劑量促進胃排空與小腸蠕動、增加下食道括約肌張力（周邊性 prokinetic），故同時具雙重止吐機轉。
D✕ 陷阱
Propantheline 為抗膽鹼藥（muscarinic antagonist），抑制腸胃蠕動與分泌，用於解痙，反而會延緩胃排空，與止吐促動力作用相反。
獸醫常用止吐藥分類與作用部位
| 藥物 | 類別 | 作用部位 | 機轉 |
|---|
| Acepromazine | Phenothiazine | 中樞 | 阻斷 CTZ D2 受體 |
| Droperidol | Butyrophenone | 中樞 | 阻斷 CTZ D2 受體 |
| Metoclopramide | Benzamide | 中樞+周邊 | D2 阻斷 + 促胃腸蠕動 (5-HT4 致效) |
| Maropitant | NK1 拮抗劑 | 中樞+周邊 | 阻斷 substance P |
| Ondansetron | 5-HT3 拮抗劑 | 中樞+周邊 | 阻斷 5-HT3 受體 |
獸醫止吐藥最常考「作用部位分類」。Metoclopramide 是唯一同時作用於中樞（阻斷 CTZ 多巴胺受體）和周邊（促進胃腸蠕動）的雙重機轉藥物,臨床上用於嘔吐中樞被刺激且合併胃排空遲緩的病例。很多人會把 phenothiazine 類(如 acepromazine)誤認為雙重作用,但它其實只作用在中樞;抗膽鹼藥物則純粹解除平滑肌痙攣,不影響嘔吐中樞。判斷關鍵:看藥物能否「既止吐又促進蠕動」,只有 metoclopramide 符合。 
