專技高考-獸醫師獸醫藥理學105 年第 32 題單選題
下列何者具有止吐作用，且必須預先投藥才有藥效？
Acisapride
Bdiphenhydramine正確答案
Cmetoclopramide
Dondansetron
B正確答案
Diphenhydramine 為 H1 抗組織胺，具止吐作用，但須預先投藥才能有效預防動暈症嘔吐。
為什麼答案是 B
Diphenhydramine 為第一代 H1 抗組織胺，作用於前庭系統與嘔吐中樞，可預防動暈症（motion sickness）引起的嘔吐。因作用機轉是「預防」而非阻斷既已產生的嘔吐訊號，必須在搭車、搭船前先投藥才有效。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Diphenhydramine 為 H1 抗組織胺，具止吐作用，但須預先投藥才能有效預防動暈症嘔吐。
看到「預先投藥」+「止吐」→ 直接想抗組織胺類（如 diphenhydramine、dimenhydrinate），這是動暈症藥物的特徵。
逐選項分析
A✕
Cisapride 為促胃腸蠕動劑（5-HT4 致效劑），主要用於胃輕癱、便祕，並非止吐藥；且不需預先投藥的特性。
B✓ 正確
Diphenhydramine 為第一代 H1 抗組織胺，作用於前庭系統與嘔吐中樞，可預防動暈症（motion sickness）引起的嘔吐。因作用機轉是「預防」而非阻斷既已產生的嘔吐訊號，必須在搭車、搭船前先投藥才有效。
C✕ 陷阱
Metoclopramide 為 D2 受體拮抗劑兼促蠕動劑，雖有止吐作用，但對已發生的嘔吐也有效，不限定須預先投藥。屬陷阱選項。
D✕ 陷阱
Ondansetron 為 5-HT3 受體拮抗劑，主用於化療、術後嘔吐。雖在化療前投藥效果最佳，但對已發生的嘔吐仍有效，且不是針對動暈症的「預防型」用藥。
常見止吐藥分類速記
| 藥物 | 機轉 | 主要適應症 | 使用時機 |
|---|
| Diphenhydramine | H1 拮抗 | 動暈症、前庭性眩暈 | 需預先投藥 |
| Metoclopramide | D2 拮抗 + 促蠕動 | 胃輕癱、一般嘔吐 | 事前/事後皆可 |
| Ondansetron | 5-HT3 拮抗 | 化療、術後嘔吐 | 化療前較佳，事後亦可 |
| Cisapride | 5-HT4 致效（促蠕動） | 胃腸蠕動不足 | 非止吐用 |
C、D 都是「止吐藥」，許多人會直覺選擇。但題目關鍵詞是「必須預先投藥才有藥效」，這是動暈症藥物的特徵——抗組織胺須在症狀發生前先建立血中濃度才能預防前庭刺激引發的嘔吐。一旦動暈症嘔吐已發生，再投藥效果不佳。 
