專技高考-獸醫師獸醫藥理學105 年第 21 題單選題
下列何者可用於治療尿崩症（diabetes insipidus）？
Ahydrochlorothiazide正確答案
Bacetazolamide
Cbumetanide
Dammonium chloride
A正確答案
Thiazide 類利尿劑（hydrochlorothiazide）是腎性尿崩症的經典治療藥，反向利用其遠曲小管作用機轉。
為什麼答案是 A
Hydrochlorothiazide 抑制遠曲小管 Na-Cl 共同運輸，造成輕度低血容量，刺激近端小管增加水鈉再吸收，反而減少到達集尿管的尿液量，可改善尿崩症多尿症狀。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Thiazide 類利尿劑（hydrochlorothiazide）是腎性尿崩症的經典治療藥，反向利用其遠曲小管作用機轉。
看到尿崩症 → 想 thiazide（看似矛盾的「利尿劑治多尿」是國考最愛考點）。
逐選項分析
A✓ 正確
Hydrochlorothiazide 抑制遠曲小管 Na-Cl 共同運輸，造成輕度低血容量，刺激近端小管增加水鈉再吸收，反而減少到達集尿管的尿液量，可改善尿崩症多尿症狀。
B✕
Acetazolamide 為碳酸酐酶抑制劑，主要用於青光眼、高山症、代謝性鹼中毒，會使尿液鹼化並排出 HCO3⁻，與尿崩症治療無關。
C✕ 陷阱
Bumetanide 屬於亨利氏環利尿劑（loop diuretic），會強力增加尿量，反而會加重尿崩症的多尿與脫水，臨床上禁用於此症。
D✕
Ammonium chloride 為酸化劑，主要用於代謝性鹼中毒或尿液酸化（促進弱鹼性藥物排泄），與尿崩症治療無關。
尿崩症（DI）治療藥物對照
| 藥物 | 類型 | 作用機轉 | 適用 DI 類型 |
|---|
| Desmopressin (DDAVP) | ADH 類似物 | 活化集尿管 V2 受體 | 中樞性 DI（首選） |
| Hydrochlorothiazide | Thiazide 利尿劑 | 減少血容量→近端再吸收增加 | 腎性 DI（首選） |
| Indomethacin | NSAID | 抑制前列腺素，增強 ADH 作用 | 腎性 DI（輔助） |
| Amiloride | 保鉀利尿劑 | 阻斷 ENaC，治鋰引起的腎性 DI | 藥源性腎性 DI |
本題最大陷阱是「利尿劑居然能治多尿」的反直覺。Thiazide 透過誘發輕度血容量不足，刺激近端小管多吸收水分，使到達集尿管的水量減少。考生若直覺排除所有利尿劑，反而會選錯。 
