專技高考-獸醫師獸醫藥理學105 年第 5 題單選題
當一個藥物與血漿蛋白高度結合且不易解離時，其意義最可能為：
A藥物具有很好之生體可利用率
B藥物之排除主要透過腎臟濾過
C藥物主要經過肝臟代謝排除
D藥物分布容積近似血漿容積正確答案
D正確答案
藥物與血漿蛋白高度結合且不易解離 → 大部分藥物滯留於血液中無法分布到組織 → Vd 接近血漿容積（約 3 L）。
為什麼答案是 D
藥物與血漿蛋白緊密結合無法解離，便無法穿透血管壁分布至組織，幾乎全留在血漿中。此時表觀分布容積 Vd 趨近血漿容積（約 3 L 或 0.04 L/kg）。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 藥物與血漿蛋白高度結合且不易解離 → 大部分藥物滯留於血液中無法分布到組織 → Vd 接近血漿容積（約 3 L）。
記口訣：「綁很緊→跑不出去→Vd 小≈血漿容積（3L）」。蛋白結合率高 = 分布受限。
逐選項分析
A✕
生體可利用率（F）指藥物進入全身循環的比例，主要受吸收與首渡效應影響，與血漿蛋白結合率無直接關係。蛋白結合高不代表 F 高。
B✕ 陷阱
腎絲球濾過只能濾出「游離型」藥物，與蛋白結合的藥物分子過大無法被濾過。蛋白結合率高反而會降低腎臟濾過排除率。
C✕
肝臟代謝視藥物的萃取率（extraction ratio）而定。高蛋白結合對低萃取率藥物會限制代謝，並非「主要經肝代謝」的指標，邏輯反向。
D✓ 正確
藥物與血漿蛋白緊密結合無法解離，便無法穿透血管壁分布至組織，幾乎全留在血漿中。此時表觀分布容積 Vd 趨近血漿容積（約 3 L 或 0.04 L/kg）。
分布容積 Vd 與分布部位對照
| Vd 範圍 | 代表分布部位 | 藥物特性 | 代表藥物 |
|---|
| ≈ 3 L (0.04 L/kg) | 僅在血漿 | 高血漿蛋白結合 | Warfarin、Heparin |
| ≈ 14 L (0.2 L/kg) | 細胞外液 | 親水性、不易跨膜 | Aminoglycosides |
| ≈ 42 L (0.6 L/kg) | 全身體液 | 可進入細胞內 | Ethanol |
| > 42 L | 組織蓄積 | 親脂性、組織結合高 | Digoxin、Amiodarone |
最容易誤選 B。學生常以為「藥物在血液中 → 容易被腎濾過」，但實際上腎絲球只能濾出游離型藥物，與蛋白結合的部分因分子過大反而被擋住。蛋白結合率高 = 排除變慢 = 半衰期變長。 
