專技高考-獸醫師獸醫藥理學105 年第 73 題單選題
下列何者可用於驅除犬Dirofilaria immitis之microfilaria？
Apiperazine citrate
Bmilbemycin oxime正確答案
Cmetronidazole
Droxarsone
B正確答案
犬心絲蟲 microfilaria（微絲蟲）驅除首選為大環內酯類，milbemycin oxime 為標準用藥。
為什麼答案是 B
Milbemycin oxime 屬大環內酯類（macrocyclic lactone），活化無脊椎動物的 glutamate-gated Cl⁻ channel 造成蟲體麻痺死亡，可有效殺滅犬心絲蟲微絲蟲，亦為心絲蟲預防用藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 犬心絲蟲 microfilaria（微絲蟲）驅除首選為大環內酯類，milbemycin oxime 為標準用藥。
看到犬心絲蟲（Dirofilaria immitis）→ 想到大環內酯類（-mectin/milbemycin），其他選項都不是抗心絲蟲藥。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Piperazine citrate 是傳統驅蛔蟲藥，作用於蛔蟲神經肌肉（GABA agonist 致鬆弛麻痺），對心絲蟲的微絲蟲無效，常被誤認為廣效驅蟲藥。
B✓ 正確
Milbemycin oxime 屬大環內酯類（macrocyclic lactone），活化無脊椎動物的 glutamate-gated Cl⁻ channel 造成蟲體麻痺死亡，可有效殺滅犬心絲蟲微絲蟲，亦為心絲蟲預防用藥。
C✕
Metronidazole 為抗厭氧菌與抗原蟲藥（如 Giardia、Trichomonas），對線蟲類的心絲蟲微絲蟲無作用，方向完全錯誤。
D✕
Roxarsone 為含砷化合物，過去用於家禽球蟲控制與促生長，與犬心絲蟲治療毫無關聯，且因毒性已逐步禁用。
犬心絲蟲（Dirofilaria immitis）用藥分期
| 蟲期 | 首選藥物 | 藥理機轉 | 備註 |
|---|
| 微絲蟲 (microfilaria) | milbemycin oxime、ivermectin | 活化 Glu-Cl channel 致蟲體麻痺 | 本題答案 |
| 幼蟲期 (L3-L4) 預防 | ivermectin、milbemycin、moxidectin | 同上 | 月投一次 |
| 成蟲 | melarsomine（含砷） | 破壞蟲體代謝 | 深部肌肉注射 |
| 輔助治療 | doxycycline | 殺 Wolbachia 共生菌 | 降低成蟲生育力 |
考生看到「驅蟲」常直覺選 piperazine，但 piperazine 只殺蛔蟲（線蟲腸道型），對血液中的 microfilaria 無效。心絲蟲的微絲蟲必須用大環內酯類（mectin/milbemycin），這是寄生蟲藥理最常見的分類陷阱。 
