專技高考-獸醫師獸醫藥理學105 年第 17 題單選題
下列何者最適合使用於治療犬因為digitalis過量所造成之心室性心跳過快？
Aatropine
Bhydralazine
Clidocaine正確答案
Denalapril
C正確答案
Digitalis 中毒造成的心室性心律不整，首選 lidocaine 抑制心室異位節律。
為什麼答案是 C
Lidocaine 屬 Class IB 抗心律不整藥，可抑制 Purkinje 纖維與心室肌異位放電，且不易加重 digitalis 引起的房室傳導抑制，是 digoxin 中毒所致室性心律不整的首選。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Digitalis 中毒造成的心室性心律不整，首選 lidocaine 抑制心室異位節律。
看到「digitalis 過量 + 心室性心跳過快」直接選 lidocaine，這是經典考點。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Atropine 是抗膽鹼藥，用於治療 digitalis 引起的「心搏過緩」或「房室傳導阻滯」，不是心室性心跳過快。方向相反！
B✕
Hydralazine 是直接作用的血管擴張劑（降血壓），與抗心律不整無關，不能處理心室異位節律。
C✓ 正確
Lidocaine 屬 Class IB 抗心律不整藥，可抑制 Purkinje 纖維與心室肌異位放電，且不易加重 digitalis 引起的房室傳導抑制，是 digoxin 中毒所致室性心律不整的首選。
D✕
Enalapril 是 ACE 抑制劑，用於慢性心衰竭與高血壓的長期治療，無立即抗心律不整作用，無法處理急性心室性心搏過快。
Digitalis 中毒症狀與對應解藥
| 中毒表現 | 首選藥物 | 藥理機轉 | 備註 |
|---|
| 心室性心律不整／室速 | Lidocaine | Class IB，抑制心室異位節律 | 首選，不抑制 AV 傳導 |
| 心搏過緩／AV block | Atropine | 抗膽鹼，阻斷迷走神經 | 勿與 lidocaine 混淆 |
| 嚴重高血鉀／致命中毒 | Digoxin Fab 抗體 | 中和 digoxin | 終極解藥 |
| 低血鉀加重毒性 | 補充 K⁺ | 穩定 Na⁺/K⁺-ATPase | 需監測腎功能 |
Digitalis 中毒會同時造成「心搏過緩（迷走神經興奮、AV block）」和「心室性快速心律（自動性增加）」兩種反向表現。看清楚題目問的是「過慢」還是「過快」——過慢用 atropine，過快用 lidocaine，搞錯方向就全錯。 
