專技高考-獸醫師獸醫藥理學112 年第 48 題單選題
當動物有肝腎疾病時，首選的肌肉鬆弛劑為何？
Aatracurium正確答案
Btubocurarine
Cpancuronium
Dvecuronium
A正確答案
Atracurium 經 Hofmann 降解與酯酶水解代謝，不依賴肝腎，是肝腎功能不全動物的首選非去極化肌肉鬆弛劑。
為什麼答案是 A
Atracurium 主要透過 Hofmann 降解（在生理 pH 與體溫下自發分解）及血漿酯酶水解清除，幾乎不依賴肝臟代謝或腎臟排泄，因此肝腎功能異常動物使用最安全，為首選。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Atracurium 經 Hofmann 降解與酯酶水解代謝，不依賴肝腎，是肝腎功能不全動物的首選非去極化肌肉鬆弛劑。
看到「肝腎疾病」找「不靠肝腎代謝」的藥 → Atracurium（Hofmann elimination）。
逐選項分析
A✓ 正確
Atracurium 主要透過 Hofmann 降解（在生理 pH 與體溫下自發分解）及血漿酯酶水解清除，幾乎不依賴肝臟代謝或腎臟排泄，因此肝腎功能異常動物使用最安全，為首選。
B✕
Tubocurarine 主要經腎臟排泄，且容易引起組織胺釋放造成低血壓，肝腎疾病動物使用會延長作用並增加副作用，不適合作為首選。
C✕ 陷阱
Pancuronium 主要經腎臟排泄（部分經肝），腎功能不全時作用顯著延長，且具迷走神經阻斷導致心搏過速的副作用，肝腎疾病動物應避免。
D✕ 陷阱
Vecuronium 主要經肝臟代謝與膽汁排泄，部分經腎臟，肝臟疾病時清除受阻、作用延長，故肝病動物不宜作為首選，仍輸給 atracurium。
非去極化肌肉鬆弛劑代謝/排泄比較
| 藥物 | 主要消除途徑 | 肝腎疾病適用 | 備註 |
|---|
| Atracurium | Hofmann降解+酯酶 | ✅首選 | 不依賴肝腎 |
| Tubocurarine | 腎排泄 | ❌ | 易釋放組織胺 |
| Pancuronium | 腎排泄為主 | ❌ | 心搏過速 |
| Vecuronium | 肝代謝/膽汁 | △ | 肝病延長作用 |
Vecuronium 常被誤認為對腎較安全（確實腎排泄較少），但它主要經肝代謝，遇到題目同時提「肝＋腎」疾病時就破功；唯有 atracurium 兩者皆不依賴，才是真正首選。 
