專技高考-語言治療師溝通障礙總論(包括專業倫理)114 年第 18 題單選題
6歲無口語個案且常有反射性行為，肚子餓了會哭和有風吹過來很舒服會笑，但尚未發展出意圖行為，也無法理解因果關係。在考慮輔助溝通系統（AAC）介入時，為能最適合個案目前的能力，應該優先考慮下列那一個目標？
A在社交互動時可以與他人有穩定的輪替行為（turn taking）
B可以與他人有共同注意力（joint attention）
C透過手勢（gestures）表示「我要」
D找出個案表示拒絕或同意的訊號（signal）正確答案
D正確答案
個案處於溝通前意圖期，僅有反射性反應，AAC 介入第一步是辨識其既有的接受/拒絕訊號。
為什麼答案是 D
個案處於 perlocutionary（前意圖）階段，治療師應先觀察並解讀其哭、笑等反射性訊號作為同意/拒絕指標，建立溝通的起點。
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完整詳解
Pro · 無限重點 個案處於溝通前意圖期，僅有反射性反應，AAC 介入第一步是辨識其既有的接受/拒絕訊號。
看到「尚未發展意圖行為、無因果概念」→ 直接選最基礎的目標：辨識訊號。
逐選項分析
A✕
輪替行為屬於有意圖的社交互動技能，需先具備對他人的覺察與互動意圖，對還在反射期的個案太難。
B✕ 陷阱
共同注意力約 9-12 個月發展，需有意圖性溝通基礎。個案連因果關係都尚未建立，跳到 joint attention 不切實際。
C✕ 陷阱
手勢「我要」屬有意圖的請求行為（requesting），需理解「我做動作→他人回應」的因果關係，個案尚無此能力。
D✓ 正確
個案處於 perlocutionary（前意圖）階段，治療師應先觀察並解讀其哭、笑等反射性訊號作為同意/拒絕指標，建立溝通的起點。
溝通發展三階段與 AAC 介入重點
| 階段 | 特徵 | 個案對應 | AAC 目標 |
|---|
| Perlocutionary 前意圖期 | 反射性行為，無溝通意圖 | ✅ 本題個案 | 辨識接受/拒絕訊號 |
| Illocutionary 意圖期 | 出現手勢、眼神，有因果理解 | 尚未達到 | 手勢請求、共同注意力 |
| Locutionary 語言期 | 使用符號/語言溝通 | 尚未達到 | 輪替、符號使用 |
A、B、C 三個選項都是常見的早期溝通目標，容易讓人誤以為都適合。陷阱在於它們全都需要「意圖性」作為前提，而題幹明確寫「尚未發展出意圖行為，也無法理解因果關係」，故只有 D 的訊號辨識屬於前意圖期目標。 
