專技高考-語言治療師溝通障礙總論(包括專業倫理)114 年第 32 題單選題
書寫病歷的目的應包含：①提供學校IEP報告的訊息 ②呈現語言治療的內容 ③準備保險理賠之用 ④確定結案與否的依據 ⑤提供跨領域學習之用
C正確答案
病歷書寫核心目的：IEP訊息、治療內容、保險理賠、結案依據；跨領域學習非主要目的。
為什麼答案是 C
①②③④皆為病歷書寫核心目的：提供IEP訊息、紀錄治療內容、作為保險理賠依據、判斷是否結案，皆屬臨床實務必要功能。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 病歷書寫核心目的：IEP訊息、治療內容、保險理賠、結案依據；跨領域學習非主要目的。
刪去法：⑤『跨領域學習』是教學/研究用途，非病歷主要目的，排除含⑤的選項即得C。
逐選項分析
A✕ 陷阱
含⑤跨領域學習，但病歷為臨床紀錄文件，主要服務對象是個案與實務需求，教學研究屬次要且需去識別化，非書寫目的。
B✕
缺①IEP訊息。語言治療師常需為學齡個案提供評估與治療資訊作為IEP擬定依據，此為重要目的之一，不可遺漏。
C✓ 正確
①②③④皆為病歷書寫核心目的：提供IEP訊息、紀錄治療內容、作為保險理賠依據、判斷是否結案，皆屬臨床實務必要功能。
D✕
缺②治療內容且含⑤。呈現治療內容是病歷最基本功能，不可缺；跨領域學習非主要目的，雙重錯誤。
語言治療病歷書寫五大目的
| 目的 | 對象 | 用途 | 是否核心 |
|---|
| IEP訊息提供 | 學校端 | 個別化教育計畫擬定 | ✅核心 |
| 治療內容呈現 | 個案/同儕 | 紀錄介入過程與成效 | ✅核心 |
| 保險理賠依據 | 保險/健保 | 給付審核文件 | ✅核心 |
| 結案判斷依據 | 治療師 | 目標達成評估 | ✅核心 |
| 跨領域學習 | 學生/研究 | 教學素材 | ❌非主要 |
⑤「跨領域學習」聽起來很專業很合理，但病歷本質是個案臨床紀錄文件，受個資與保密倫理規範，教學用途須經去識別化處理且屬次要功能，不列為書寫目的。考生易因語言治療師強調團隊合作而誤選。 
