專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學107 年第 23 題單選題
下列何種抗原與腎臟移植成功與否最不相關？
AMHC class I
BMHC class II
CMHC class III正確答案
DABO抗原
C正確答案
腎臟移植配對需考量 HLA Class I、II 及 ABO 血型；MHC Class III 為補體相關蛋白，與移植排斥最不相關。
為什麼答案是 C
MHC Class III 編碼補體蛋白（C2、C4、Bf）及 TNF 等發炎介質，並非典型抗原呈現分子，不參與直接的 T 細胞辨識，與移植排斥最不相關。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎臟移植配對需考量 HLA Class I、II 及 ABO 血型；MHC Class III 為補體相關蛋白，與移植排斥最不相關。
看到「移植 + MHC」直接想 Class I/II（HLA 配對），Class III 是補體不參與抗原呈現。
逐選項分析
A✕
MHC Class I（HLA-A、B、C）表現在所有有核細胞上，是 CD8+ T 細胞辨識的主要目標，與移植後急性排斥高度相關，必須配對。
B✕
MHC Class II（HLA-DR、DP、DQ）表現在抗原呈現細胞上，啟動 CD4+ T helper 反應，是腎臟移植配對最關鍵的指標，特別是 HLA-DR。
C✓ 正確
MHC Class III 編碼補體蛋白（C2、C4、Bf）及 TNF 等發炎介質，並非典型抗原呈現分子，不參與直接的 T 細胞辨識，與移植排斥最不相關。
D✕ 陷阱
ABO 血型抗原表現在血管內皮細胞上，若不相容會引發超急性排斥（hyperacute rejection），是腎臟移植前必須優先確認的項目，相關性極高。
MHC 三類基因比較
| 類別 | 編碼產物 | 功能 | 與移植關係 |
|---|
| Class I | HLA-A/B/C | 呈現內源性抗原給 CD8+ T | 高度相關（必配） |
| Class II | HLA-DR/DP/DQ | 呈現外來抗原給 CD4+ T | 最關鍵（DR 最重要） |
| Class III | C2、C4、Bf、TNF | 補體與發炎調節 | 最不相關 ✓ |
| ABO | 血型醣抗原 | 表現於血管內皮 | 高度相關（超急性排斥） |
考生看到「MHC」就直覺認為都跟移植有關，忽略 Class III 雖位於 MHC 基因區，但編碼的是補體與細胞激素，並非 HLA 抗原呈現分子。記住：移植配對只看 Class I + II。 
