專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學107 年第 21 題單選題
anti-Sm（Smith antigen）抗體是下列何種自體免疫疾病的特異性標誌？
Arheumatoid arthritis
Bsystemic lupus erythematosus正確答案
Cprogressive systemic sclerosis
Dpolymyositis
B正確答案
anti-Sm 抗體是 SLE（全身性紅斑性狼瘡）的高度特異性標誌，與 anti-dsDNA 並列為 SLE 診斷指標。
為什麼答案是 B
正確！anti-Sm 抗體針對 snRNP 中的 Smith 蛋白，是 SLE 最具特異性的自體抗體（特異性約 99%），雖然敏感度僅 20-30%，但一旦陽性幾乎可確診 SLE。
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完整詳解
Pro · 無限重點 anti-Sm 抗體是 SLE（全身性紅斑性狼瘡）的高度特異性標誌，與 anti-dsDNA 並列為 SLE 診斷指標。
看到 anti-Sm 直接連結 SLE！口訣：『Sm = SLE marker』，特異性高達 99%，是 ACR 診斷標準之一。
逐選項分析
A✕
類風濕性關節炎（RA）的特異性標誌是 anti-CCP 抗體與 RF（類風濕因子），與 anti-Sm 無關。anti-CCP 特異性更高，是早期診斷利器。
B✓ 正確
正確！anti-Sm 抗體針對 snRNP 中的 Smith 蛋白，是 SLE 最具特異性的自體抗體（特異性約 99%），雖然敏感度僅 20-30%，但一旦陽性幾乎可確診 SLE。
C✕ 陷阱
進行性全身性硬化症（PSS/Scleroderma）的特異性抗體是 anti-Scl-70（anti-topoisomerase I）與 anti-centromere 抗體，前者見於瀰漫型，後者見於 CREST 症候群。
D✕
多發性肌炎（Polymyositis）的特異性抗體是 anti-Jo-1（anti-histidyl tRNA synthetase），與肺間質病變、關節炎症候群相關，並非 anti-Sm。
自體免疫疾病與特異性抗體對照
| 疾病 | 特異性抗體 | 敏感度 | 特異性 |
|---|
| SLE | anti-Sm、anti-dsDNA | 低 (20-30%) | 極高 (~99%) |
| RA | anti-CCP、RF | 中-高 | anti-CCP 高 |
| Scleroderma (瀰漫) | anti-Scl-70 | 中 | 高 |
| CREST 症候群 | anti-centromere | 中-高 | 高 |
| Polymyositis | anti-Jo-1 | 低 (20-30%) | 高 |
| Sjögren's | anti-Ro/SSA、anti-La/SSB | 中 | 中 |
| MCTD | anti-U1 RNP | 高 | 高 |
| Drug-induced lupus | anti-histone | 高 | 中 |
自體免疫疾病最常考「抗體—疾病配對」,關鍵在於別被縮寫誤導。anti-Sm 的 Sm 來自發現者 Smith 姓氏,是 SLE 診斷黃金指標之一(另一個是 anti-dsDNA);但 anti-Scl-70 的 Scl 才是 Scleroderma 硬皮症標誌。判斷準則:看到「Sm」直接想 SLE,看到「Scl」才想硬皮症。RA 的標誌是 RF 和 anti-CCP,肌炎則是 anti-Jo-1。這類題型就是在測能否快速從抗體名稱反推疾病,務必熟記每個自體抗體的專屬疾病,遇到相似縮寫要逐字母拆解比對。 
