專技高考-醫事放射師放射線器材學（包括磁振學與超音波學）114 年第 45 題單選題
若以標準tetramethylsilane（TMS）為0 ppm，腦部磁振能譜（MRS）位於3 ppm的尖峰為下列何者？
Alipid
BN-acetyl aspartate
Ccreatine正確答案
Dlactate
C正確答案
腦部 MRS 在 3.0 ppm 的尖峰代表 Creatine (Cr)，是能量代謝指標，常作為比值基準。
為什麼答案是 C
Creatine (Cr) 主峰位於 3.0 ppm，代表能量代謝（ATP/ADP 緩衝池），在腦內濃度穩定，常作為其他代謝物的比值分母 (如 NAA/Cr、Cho/Cr)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腦部 MRS 在 3.0 ppm 的尖峰代表 Creatine (Cr)，是能量代謝指標，常作為比值基準。
口訣：NAA 2.0 → Cr 3.0 → Cho 3.2 → Lac 1.3（雙峰倒置）→ Lipid 0.9-1.3。
逐選項分析
A✕
Lipid (脂質) 位於 0.9–1.3 ppm，常見於壞死腫瘤或缺血性病灶，非 3 ppm。
B✕ 陷阱
N-acetyl aspartate (NAA) 位於 2.0 ppm，是神經元完整性指標，神經元損傷時下降。容易與 Cr 混淆但位置不同。
C✓ 正確
Creatine (Cr) 主峰位於 3.0 ppm，代表能量代謝（ATP/ADP 緩衝池），在腦內濃度穩定，常作為其他代謝物的比值分母 (如 NAA/Cr、Cho/Cr)。
D✕
Lactate (乳酸) 位於 1.3 ppm，呈現特徵性雙峰 (doublet)，在 TE=135 ms 時會倒置，代表無氧代謝，常見於缺血或高惡性度腫瘤。
腦部 MRS 主要代謝物化學位移對照
| 代謝物 | ppm 位置 | 臨床意義 | 特徵 |
|---|
| Lipid | 0.9–1.3 | 壞死、細胞膜崩解 | 寬峰 |
| Lactate | 1.3 | 無氧代謝、缺血 | 雙峰，TE=135 倒置 |
| NAA | 2.0 | 神經元完整性 | 正常腦最高峰 |
| Creatine | 3.0 | 能量代謝基準 | 常作比值分母 |
| Choline | 3.2 | 細胞膜更新、腫瘤 | 腫瘤時升高 |
| Myo-inositol | 3.5 | 神經膠質細胞 | 失智症升高 |
腦部 MRS 圖譜判讀的核心是記住「主要代謝物的 ppm 門牌號碼」。Creatine 固定在 3.0 ppm,代表細胞能量代謝,因為濃度相對穩定常被當作內標準值。旁邊 3.2 ppm 是 Choline(細胞膜代謝),2.0 ppm 是 NAA(神經元完整性,正常腦最高峰),1.3 ppm 是 Lactate(缺氧或腫瘤)。考生最容易把「最高的峰」跟「3.0 ppm 的峰」搞混——記住 NAA 雖然峰值最大但在 2 ppm 較左側,Cr 在 3 ppm 中間位置且高度中等。判讀時先看橫軸刻度定位,再看縱軸高度比對病理意義,不能只憑峰高判斷身分。 
