專技高考-護理師基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政112 年第 42 題單選題
王先生因車禍入院，前額有撕裂傷、左側手腳骨折、右前臂靜脈注射 0.9% N/S I.V.F. 60 c.c./hr、意識混亂，以簡單面罩提供氧氣，下列何者是測量血壓及體溫最適宜部位？
A右手、耳溫
B右腿、耳溫正確答案
C右腿、口溫
D右手、肛溫
B正確答案
左側骨折、右前臂有 IV、面罩供氧且意識混亂，血壓測右腿、體溫測耳溫最安全。
為什麼答案是 B
左側手腳骨折不能量、右手有 IV 不能量，只剩右腿最安全；意識混亂無法配合口溫、面罩也擋住口腔，耳溫快速準確為最佳選擇。
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完整詳解
Pro · 無限重點 左側骨折、右前臂有 IV、面罩供氧且意識混亂，血壓測右腿、體溫測耳溫最安全。
血壓避開：骨折側、IV側、傷口側 → 只剩右腿；體溫避開：面罩(口溫)、意識混亂(口溫)、無提及肛門禁忌但耳溫最快最安全。
逐選項分析
A✕ 陷阱
右手前臂正在打 IV (0.9% N/S)，在 IV 同側量血壓會壓迫靜脈、影響輸液流速並造成回血，是血壓測量的禁忌部位。
B✓ 正確
左側手腳骨折不能量、右手有 IV 不能量，只剩右腿最安全；意識混亂無法配合口溫、面罩也擋住口腔，耳溫快速準確為最佳選擇。
C✕ 陷阱
病人意識混亂無法配合含住體溫計，且使用簡單面罩供氧會影響口溫測量的準確性並有咬斷危險，口溫為禁忌。
D✕
右手有 IV 不能量血壓；肛溫雖可行但相較耳溫較侵入、費時，且病人有多處外傷需減少翻動，非最適宜選擇。
血壓與體溫測量禁忌部位
| 測量項目 | 禁忌情境 | 本題對應 | 可用部位 |
|---|
| 血壓 | 骨折側、IV 側、手術側(如乳癌術後)、透析廔管側 | 左手腳骨折 + 右手 IV | 右腿 |
| 口溫 | 意識不清、張口呼吸、面罩供氧、嬰幼兒、口腔手術 | 意識混亂 + 面罩 | 禁用 |
| 耳溫 | 耳道炎、耳垢阻塞 | 無禁忌 | ✅ 首選 |
| 肛溫 | 直腸手術、腹瀉、心臟疾病 | 無禁忌但侵入 | 可用非首選 |
考生常忽略「右前臂 IV」這個關鍵字，直接選 A 右手耳溫。只要肢體正在輸液，該側即禁測血壓，因壓脈帶加壓會阻斷輸液並導致藥液外滲或回血。此題需同時排除骨折側、IV 側才能鎖定右腿。
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