專技高考-護理師基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政112 年第 41 題單選題
下列那些病人評估脈搏時測量心尖脈較適宜?①服用毛地黃 ②足部手術後 ③7 歲兒童 ④腎衰竭出現四肢水腫
B正確答案
心尖脈適用於心律不整風險、週邊脈搏難測者:毛地黃、嬰幼兒(<3歲)、水腫病人。
為什麼答案是 B
①毛地黃會減慢心跳且易致心律不整,測心尖脈可準確評估 1 分鐘心跳數與節律;④四肢水腫使週邊脈搏不易觸得,改測心尖脈最準確。
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Pro · 無限重點 心尖脈適用於心律不整風險、週邊脈搏難測者:毛地黃、嬰幼兒(<3歲)、水腫病人。
看到「毛地黃」「嬰幼兒」「水腫/休克」→ 心尖脈;7 歲兒童已可測橈動脈。
逐選項分析
A✕ 陷阱
①正確但③錯誤。7 歲兒童橈動脈已發育完全,可直接測橈脈,不需測心尖脈。心尖脈適用於 3 歲以下嬰幼兒。
B✓ 正確
①毛地黃會減慢心跳且易致心律不整,測心尖脈可準確評估 1 分鐘心跳數與節律;④四肢水腫使週邊脈搏不易觸得,改測心尖脈最準確。
C✕
②足部手術後應評估足背動脈以確認肢體循環,非心尖脈;③7 歲兒童測橈脈即可,兩者皆非心尖脈適應症。
D✕ 陷阱
④正確但②錯誤。足部手術後重點在評估患肢末梢循環(足背動脈、脛後動脈),用以比較兩側足部血流,而非測心尖脈。
心尖脈 vs 橈動脈測量適應症
| 情境 | 建議部位 | 測量時間 | 原因 |
|---|
| 服用毛地黃/抗心律不整藥 | 心尖脈 | 1 分鐘 | 評估節律與心率 |
| 3 歲以下嬰幼兒 | 心尖脈 | 1 分鐘 | 橈脈不易觸得 |
| 休克、四肢水腫 | 心尖脈 | 1 分鐘 | 週邊脈微弱 |
| 一般成人、7 歲以上兒童 | 橈動脈 | 30 秒×2 | 方便觸診 |
| 足部手術後 | 足背動脈 | 兩側比較 | 評估末梢循環 |
題目把「7 歲兒童」放進來混淆考生,很多人以為兒童就要測心尖脈。實際上只有 3 歲以下嬰幼兒才測心尖脈,7 歲已可測橈脈。另「足部手術」要測的是足背動脈(評估循環),不是心尖脈。
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